糖尿病是临床上的常见疾病,患者除了按时用药、饮食控制以外,还要注意糖尿病常见的急性并发症,酮症酸中毒和低血糖这两种情况最应该引起患者注意。
糖尿病患者最常见的急性并发症
糖尿病性酮症酸中毒
警惕症状
当患者出现糖尿病的症状加重,比如尿量增多、口渴加重、身体消瘦、体力下降、食欲不振、恶心、呕吐,甚至呼出烂苹果味的气体,应该高度怀疑酮症酸中毒的发生。
血糖范围
酮症酸中毒的血糖多数在16.7~33.3mmol/L之间,部分患者的血糖更高,可以升到33.3~55.5mmol/L。
危险因素
酮症酸中毒的发生常见诱因,包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等,应该引起重视,尽量的加以避免这些危险因素。
就医指导
糖尿病酮症酸中毒患者一旦发病,应该马上绝对卧床休息并积极抢救。尽快创立静脉输液通道,迅速的补充液体。再根据患者的情况调整水及电解质紊乱。/5低血糖事件警惕症状
当糖尿病患者突然出现心慌、汗出、极度饥饿,甚至抽搐、神志异常、昏迷的时候,应该高度怀孕低血糖的发生。
血糖范围
对于采取正规治疗措施的患者来说,当患者的血糖≤3.9 mmol/L的时候,属于低血糖事件。
紧急处理
一旦怀疑低血糖事件的发生,应该马上测血糖,发现血糖过低时,应该马上口服葡萄糖或其它的含糖食品。
处理结果观察
一般经过适当的补糖后,患者的各种低血糖症状会很快缓解,测血糖会发现,患者的血糖很快恢复正常。
注意事项
糖尿病患者应该格外的注意饮食控制,注意不要刻意减少进食,还要注意不要随意改变降糖药剂量。当患者从事重体力活动或剧烈运动的时候,应该适当的增加饮食。当患者反复发生低血糖事件的时候,应该注意调整降血糖的药物剂量。
就医指导
对于因为低血糖而出现意识障碍的患者,应该给患者静脉输液葡萄糖,或者同时注射胰高血糖素。在治疗期间,注意勤检测血糖水平。
糖尿病是一种终身性的疾病,它的急性并发症状酮症酸中毒和低血糖事件一旦发病常是十分危险的,处理不当可以危及生命,患者和家属应该引起重视,发现异常情况要及时就医。
参考文献:
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)s
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