类风湿性关节炎查体

类风湿关节炎的关节表现，典型患者表现为对称性外周多关节炎症，大小关节均可侵犯，但以指尖关节、掌指关节、腕关节和足指关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞和髋关节，远端指间关节、脊柱关节极少受累。

病初可以是单一关节，也可呈游走性多关节肿痛，受累关节因炎症充血、水肿、渗液呈梭形肿胀，因水肿液聚集在关节炎症部位，故晨起或关节活动起始时，出现僵硬和疼痛更为明显，称此现象为晨僵。晨僵是类风湿关节炎突出的临床表现，往往持续时间较长，超过1小时以上，晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

关节炎症反复发作或迁延不愈，表明炎症可能侵及关节软骨、软骨下骨及关节周围组织，最终可导致关节肌肉萎缩和关节畸形，严重影响关节功能。

常见关节畸形有患侧使脊神萎缩，即手腕向桡侧旋转偏移，手指向尺侧代偿性异位，形成指掌尺侧偏移，近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸，近端指间关节过伸，远端指间屈曲畸形，形成鹅颈样畸形，掌指关节脱位，肘、膝、踝关节强直畸形等。