胃溃疡出血不一定需要手术，治疗方法取决于出血的严重程度和患者的具体状况。
胃溃疡出血是消化系统的一种常见急症，其治疗方法多样，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。在大多数情况下药物治疗是首选方案。常用的药物包括：
1、抑酸药：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃酸分泌，减少对溃疡面的刺激，有助于止血和溃疡愈合。
2、胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，这些药物能在胃黏膜上形成一层保护层，减少胃酸对胃黏膜的侵蚀。
3、止血药：在急性出血时可以使用止血敏等药物来帮助止血。
当药物治疗无法控制出血，或者出血量大、危及患者生命时，内镜治疗往往成为有效的手段。通过内镜医生可以直接观察到出血点，并采用电凝、注射硬化剂或夹闭血管等方法进行止血。
在极少数情况下，当药物和内镜治疗均无效时才需要考虑手术治疗。手术通常是在以下情况下进行：
1、大量出血无法控制。
2、溃疡穿孔。
3、疑似有癌变。
4、胃溃疡导致瘢痕性幽门梗阻。
5、经长期药物治疗无效的难治性溃疡。
综上所述，胃溃疡出血的治疗方案是多方面的，手术并非首选，而是作为药物治疗和内镜治疗无效时的最后手段。患者在出现胃溃疡出血症状时，应及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方案。
