急性血源性骨髓炎的早期诊断至关重要，其依据主要包括临床表现、血液检查、影像学检查以及病原菌培养结果。
1、临床表现
患者通常会出现高热、寒战等全身中毒症状，患肢局部疼痛剧烈，皮肤温度升高，伴有明显的触痛和肿胀。儿童患者可能因疼痛而拒绝活动患肢。
2、血液检查
血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，这是细菌感染的典型表现。C反应蛋白和血沉也会显著增快，反映出体内炎症反应的活跃程度。
3、影像学检查
X线检查在早期可能无异常发现，但MRI（磁共振成像）对骨髓炎的早期诊断具有较高敏感性，可以显示出骨髓内的异常信号。随着病情发展，X线片上可能出现骨质破坏和骨膜增生的征象。
4、病原菌培养
通过血培养或局部脓肿穿刺培养，可以明确感染的病原菌，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌等。这不仅有助于确诊，还能指导抗生素的选择。
5、药物治疗
在病原菌培养结果出来之前，可根据经验选用广谱抗生素如头孢曲松、头孢噻肟、克林霉素等进行治疗。一旦病原菌明确，应调整为敏感抗生素，以确保治疗效果。
综上所述，急性血源性骨髓炎的早期诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面信息，以确保及时准确的治疗。
