心绞痛的疼痛部位通常集中在胸骨后或心前区，但临床观察发现，其疼痛范围可能呈现多样性，主要包括以下五个区域：胸骨后中上段、左前胸、左肩及左上肢内侧、下颌及颈部、上腹部。
一、胸骨后中上段：经典疼痛区域
约70%的心绞痛患者以胸骨后中上段压榨性疼痛为主要表现。该区域对应心脏解剖位置，疼痛常呈阵发性，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其机制与心肌缺血导致代谢产物堆积，刺激胸骨后神经末梢有关。
二、左前胸：放射性疼痛延伸
部分患者疼痛可向左前胸放射，范围可至锁骨下区甚至腋前线。这种放射性疼痛与心脏神经支配的解剖学特点相关，提示心肌缺血已影响左心室前壁或侧壁。
三、左肩及左上肢内侧：神经传导路径
约15%的患者出现左肩、左上肢内侧甚至无名指、小指的放射性疼痛。这是由于心脏感觉神经与颈8-胸1脊神经存在交叉，心肌缺血刺激可通过神经传导引发远端肢体疼痛。
四、下颌及颈部：不典型表现
少数患者可表现为下颌痛、牙痛或颈部紧缩感，易被误诊为口腔疾病或颈椎病。这类不典型疼痛多见于下壁心肌缺血，需结合心电图及心肌酶学检查鉴别。
五、上腹部：消化道混淆点
极少数患者以剑突下或上腹部疼痛为主诉，易与胃痛混淆。尤其当疼痛与进食无关，且伴有胸闷、气短时，需警惕不稳定性心绞痛可能。
诊疗建议
心绞痛疼痛部位的多样性增加了诊断难度，患者切勿自行判断疼痛性质。一旦出现上述区域疼痛，尤其是活动后加重、休息后缓解的情况，应及时就医完善心电图、心脏超声等检查。治疗需严格遵循医嘱，规范使用抗血小板药物、β受体阻滞剂等，切勿自行调整用药方案。
