心力衰竭患者是否可进行搭桥手术需综合评估，并非绝对禁忌。以下五种情况需重点考量：
一、心功能分级，NYHAⅢ-Ⅳ级患者手术风险显著升高，需通过超声心动图、BNP等指标评估心脏代偿能力；二、冠状动脉病变特点，左主干病变或多支血管严重狭窄且无法通过介入治疗解决时，搭桥手术可能成为必要选择；三、合并症情况，若同时存在严重肺动脉高压、肾功能不全或肝功能障碍，会显著增加术后并发症风险；四、手术时机选择，急性心力衰竭发作期需优先稳定病情，待心功能改善至可耐受手术状态再行评估；五、替代治疗方案可行性，部分患者通过优化药物治疗、心脏再同步化治疗（CRT）或植入式心律转复除颤器（ICD）可有效改善预后，无需立即手术。临床决策需由心血管外科、心内科、麻醉科等多学科团队共同参与，通过心脏磁共振、冠脉CTA等精准评估心肌存活性和冠脉解剖特点。对于符合手术指征的患者，需制定个体化围术期管理方案，包括优化利尿剂使用、控制容量负荷、预防感染等措施。
除手术决策外，心力衰竭患者需严格遵循医嘱进行规范治疗。日常管理中应定期监测体重、血压及尿量变化，保持适度运动但避免过度劳累。出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿等症状时，需立即就医调整治疗方案。通过医患共同决策，结合药物优化、器械治疗及必要时手术干预，可显著改善心力衰竭患者的长期预后。
