类风湿关节炎患者出现关节肿胀,就提示类风湿关节炎病情并未完全控制。首先要评估患者的病情活动,根据患者病情活动的严重程度来调整药物治疗。
对于初次治疗的患者,首先是以甲氨蝶呤为基础,可以联合羟氯喹、来氟米特或者是柳氮磺吡啶等药物进行治疗。如果患者已经应用上述药物治疗一段时间,比如三个月到半年,关节肿胀仍然比较明显,化验炎症指标明显升高,则需要调整药物治疗,可以改用其他的抗风湿缓解病情药物,比如艾拉莫德或者是托法替尼等治疗。
如果患者经济条件允许,也可以考虑应用生物制剂,但是仍然需要服用甲氨蝶呤。常用的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子拮抗剂,比如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等,也可以使用白介素-1抑制剂或者抗CD20单抗等生物制剂,大多数患者在通过应用上述药物治疗后症状都会缓解。