肺癌晚期并非一定要化疗，治疗方案需根据患者的具体情况进行个性化制定。肺癌作为全球范围内发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤，其晚期治疗一直是医学界的难题。化疗作为传统的治疗手段，虽然在一定程度上可以延缓病情，但并非适用于所有晚期肺癌患者。
对于体能状态较差、高龄或存在严重并发症的患者，化疗可能带来的副作用如恶心、呕吐、骨髓抑制等，可能会加重患者的身体负担，此时温和的保守治疗或姑息治疗可能更为合适。
随着医学研究的进步，靶向治疗已成为晚期肺癌治疗的新选择。例如，针对EGFR基因突变的患者，可以使用吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制剂；对于ALK基因重排的患者，克唑替尼、阿来替尼等药物则显示出较好的疗效。这些药物相较于传统化疗药物，副作用更小，疗效更确切。
免疫治疗在近年来也取得了显著成效。药物如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为晚期肺癌患者提供了新的治疗途径。
对于无法接受化疗的患者，还可以考虑放射治疗、中医药治疗以及营养支持等辅助手段，以提高患者的生活质量和延长生存期。
综上所述，肺癌晚期的治疗方案应根据患者的病理类型、基因突变情况、身体状况等多因素综合考虑，不必拘泥于传统的化疗手段。
