先来讲我工作中碰到的患者,记得刚工作不久,主任和我讲了耳鼻喉科常见的急诊之一,所以当自己单独值班时,碰咽喉痛的病人会格外重视。一次夜班患者是以卡鱼刺就诊,行喉镜仔细检查后,未发现有鱼刺,会厌充血水肿接近“球型”了,建议患者住院治疗,反复劝说后,门诊病历签字后,遂前往同济医院就诊(晚上不做电子喉镜),行喉部CT,诊断:急性会厌,又独自开车返回当时工作的医院就诊,收住院行相关治疗,第二天要出院(自觉无异常)。急性会厌炎,来得快,去得也快。
急性会厌炎的原因:1、感染为此病最常见的病因。在过去,最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌,在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后,由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有:副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病,如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中,还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。
2.外伤:
热损伤(高温饮品、吸入蒸气等)、机械损伤(异物外伤、医源性器械损伤等)、化学损伤(刺激性有害气体、刺激性食物等)、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。
3.变态反应:
由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。
4.临近器官的急性炎症:
如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜,引起水肿。也可继发于急性传染病后。