血液科常见疾病

常见的血液病有以下几种：①急性白血病；②缺铁性贫血；③恶性淋巴瘤；④多发性骨髓瘤；⑤骨髓增生异常综合征；⑥再生障碍性贫血；⑦慢性病性贫血；⑧过敏性紫癜；⑨血小板减少症；⑩白细胞减少症；⑪溶血性贫血。

1、特发性血小板减少性紫癜（包含急性型和慢性型）：

急性型：可表现为突发广泛、严重的皮肤、粘膜性紫癜，有时会出现大片瘀斑或血肿，有时二者同时出现。皮肤瘀点一般为全身性，下肢最为常见，且分布均匀，鼻、牙龈可见出血，常伴随口腔血泡。消化道、泌尿道出血也很常见，颅内出血较为少见，但有生命危险。

慢性型：下肢远端较为多见，多见鼻、齿龈出血，口腔粘膜出血，女性月经过多。反复发作可引起贫血和轻度脾肿大，如出现脾肿大，要排除继发性血小板减少的可能性。

2、继发性血小板减少性紫癜：

(1) 轻、中度血小板减少可无出血表现。

(2) 重度血小板减少会伴随皮肤、黏膜出血性紫癜、瘀斑和/或鼻出血等。

(3) 严重者会出现颅内出血。

3、血栓性血小板减少性紫癜：

(1) 血小板减少：可出现皮肤、粘膜、内脏器官广泛出血。

(2) 神经精神症状：随着患者的神经精神状态发生变化，部分患者会出现局部瘫痪（偏瘫、脑神经麻痹），一般数小时内会恢复，若不见恢复，要排除颅内出血的可能性。

(3) 肾脏受累表现：常以蛋白尿、镜下血尿和管型尿为表现形式，严重者会出现急性肾衰竭。

(4) 发热：病程的不同时期均可出现。

治疗原则：定期观察血小板数量，卧床休息、避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。

1、特发性血小板减少性紫癜治疗：

(1) 采用糖皮质激素，如强的松、地塞米松、倍他米松等，严重者采用大剂量丙种球蛋白进行治疗。

(2) 或者采用环孢素A等进行治疗，严重者进行脾切除，国外较流行使用Rh(D)免疫球蛋白。

2、继发性血小板减少性紫癜（主要针对原发病）：

(1) 严重时采用糖皮质激素（对免疫性血小板减少大部分有效）如丁酸氢化可的松、地塞米松、倍他米松等。

(2) 输注血小板悬液。

(3) 血浆置换治疗。

(4) 停用影响血小板药物。

(5) 对于感染患者积极进行抗感染治疗（2~6周恢复正常）。

(6) 脾切除。

(7)脾区照射或者脾栓塞术。

以上内容仅供参考