概述:

  葡萄胎是良性疾病,但部分葡萄胎可发展成妊娠滋养细胞肿瘤。其因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄, 也被称作水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。前者染色体核型为二倍体,全部来自父方,部分性葡萄胎染色体核型为三倍体,多余一套染色体核型来自父方。

葡萄胎B超表现:

  超声是葡萄胎常用辅助检查,最好采用经阴道彩超。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈落雪状,水泡较大时呈蜂窝状,常可测到双侧或一侧卵巢囊肿。子宫动脉血流丰富,但子宫肌层内无血流或仅有稀疏血流信号。部分葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变,有时还可见胎儿或羊膜腔,胎儿通常畸形。早期葡萄胎妊娠的超声征象不典型,容易误诊。

葡萄胎的治疗:

  葡萄胎的诊断一经确定后,应及时清宫。清宫前注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等并发症。清宫应由有经验的妇科医生操作。采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少、不易穿孔等优点。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织,若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留,则需要二次刮宫。每次刮出的刮出物必须送组织学检查。预防性化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,选用单一药物,一般为多疗程化疗至HCG阴性。部分性葡萄胎不作预防性化疗。

以上内容仅供参考

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