肺结核在晚期时，症状比早期要严重得多，一般重症患者会在后期出现高烧的情况。肺结核主要是通过呼吸道传播，表现为消瘦，乏力，低热，夜间盗汗，咳嗽，咯血。
发烧：下午大部分时间发热量低，大多低于38°C。重症患者急性粟粒性结核病0例，可发生于39°C以上的高烧。患者经常感到冷热，脸颊被冲洗。
虚弱：容易感到疲倦，全身虚弱，休息后疲劳无法缓解。
盗汗：睡觉时出汗，脖子上出汗多了、 腋部和阴部，严重的情况下可以让内衣浸透。
肺结核晚期
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科
2018-11-1331521次
概述：
如何预防结核病：
首先，一定要加强锻炼，提高自身的抵抗力。只要人体的抵抗力强，即使吸入结核菌也可能被消灭。
其次，住所房间一定要多通风。通风有助于快速降低空气中结核菌的浓度，进而减少被其他人吸入的可能性。
再次，患者应与家人隔离居住。患者一定要养成良好的卫生习惯，例如不随地吐痰，咳嗽，或者对着别人打喷嚏。
最后，去结核患者聚集场所建议戴口罩。
治疗中饮食注意：
结核患者治疗过程中，禁食茄子和牛奶。
茄子：结核病患者在抗结核治疗中对茄子过敏。随机抽样研究发现，所有吃茄子的患者在40分钟到60分钟之间都有不同程度的过敏反应。如面部潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。这发生在结核病患者吃茄子后。轻者可以服用抗过敏药物，一段时间内不吃茄子和其他类似食物。在严重的情况下，医生应该获救。
牛奶：口服和速效，一边吃牛奶，一小时后药物的吸收很小。空腹服用后1小时，血液中的血液浓度可达到峰值。因此，在服用利福平和丽珊期间，不要同时吃牛奶或其他饮料，以防止吸收药物。
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如何判断肺结核肺结核的诊断主要根据第一、患者的症状，典型症状是咳嗽、咳痰或干咳伴发烧，发烧通常是午后低热，一般37度到38度，夜间会有盗汗，还可能会有咯血、痰中带血、咯血块等症状。第二、抽血检查，抽血主要是查T-SPOT是否是阳性。第三、痰检。第四、影像学检查，影像学上主要是根据CT来判断，看看非常是否有典型的结核灶，肺间部是否有散在的结核灶，是不是有钙化灶，是不是有渗出的病灶，病灶是否符合结核的特点。第五、是否能够获得分子病理学或者是病原学的相关检查，比如做CT引导下的肺组织穿刺，做气管镜进行刷检、活检、灌洗，将一部分病灶取出来，然后查一查看是否能够查到结核菌，如果查到结核菌就可以确诊。如果查不到结核菌，单纯根据患者的CT表现、症状，也是可以临床进行结核病诊断的。
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怎么判断肺结核肺结核的诊断主要看以下几点：第一、症状，患者是否出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、夜间盗汗等症状。第二、看患者的PPD试验，看是否有明显红肿，甚至是水泡。第三、查血里边T-SPOT，看是不是阳性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有没有明显的结核病灶，比如钙化点、条索、渗出表现等。第五、进行痰检，如果患者有痰可以做个痰检，看看痰里能不能查到结核菌，如果有结核菌，提示是开放性的结核，菌阳性结核，患者需要进行隔离，需要戴口罩，以防传染给其他人。第六、病理学的诊断，可能要做气管镜检查，把气管深处的病变进行刷检或者灌洗，看看能不能找到结核菌的证据。第七、做CT引导下的穿刺，穿刺有病变的肺组织把病变取一块出来，看看能不能查到肉芽肿、结核菌等，能不能拿到病原学的证据。第八、分子检测，可以把气管镜或者穿刺取的标本或灌洗液做分子检测，看能不能查到结核的DNA，如果查到结核DNA，也可以确诊肺结核。
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王冲
主治医师首都医科大学附属北京胸科医院
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