扩张型心肌病是一种异质性的发生在心肌的疾病,是一种由于不同原因引起的左心室、右心室或双侧心室进行性扩大伴有心室收缩功能障碍为特征的心肌病,这种疾病在我国比较常见,病因也是多种多样,大多数患者找不到确切的发病原因。本病临床以心脏扩大、心力衰竭、心率失常以及并发血栓栓塞等为主要特点,本病的预后比较差,确诊后的五年生存率仅有一半。
扩张型心肌病的治疗
概述:
临床表现:
1、扩张型心肌病多发于中年人,男女无明显差别,起病多数比较隐匿,早期可以无明显的症状。
2、临床症状主要表现为活动性的呼吸困难和活动之后的耐受了下降,刚开始还只是在在劳动或劳累后出现气短以及呼吸困难,随着病情加重,在轻度活动或休息时也会出现以上症状,患者常感但很疲劳。合并心率失常时会出现心悸、头昏等。
3、体检:视诊可见心尖搏动向左下移位,有时候可以发现抬举性搏动,心浊音界向左扩大,听诊心率增快,常可听得到第三心音或第四心音。心力衰竭是出现肝肿大,双下肢进行性水肿。的出现从下肢开始,晚期可有胸、腹腔积液,出现各种心律失常,高度房室传导,心率快时呈奔马律。
对症用药建议:
1、发病期间保持正常休息,清淡饮食;
2、积极治疗原发疾病,如感染、内分泌疾病等;
3、如果有发现栓塞的可能性,可以进行抗凝治疗。
以上内容仅供参考
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什么是扩张型心肌病?心肌病分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。扩张型心肌病是临床最常见心肌病,特点是在发现时或住院时已有明显心力衰竭、心脏严重扩大的情况。扩张型心肌病在做超声时会发现左心房、左心室、右心室明显扩大,整个心脏也出现普遍扩大,同时心脏射血分数值有明显下降。扩张型心肌病起病很隐袭,发病也比较缓慢,在早期不容易被发现,患者出现严重呼吸困难、气短后才就诊,最终确证是扩张型心肌病,而且已经严重到心衰阶段。01:27
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什么是扩张型心肌病扩张型心肌病,就指的是心脏的腔室的扩大,这种心肌病叫扩张型心肌病。它的表现,最主要表现为左心室,然后左心房,有时候是全部的心室心腔的这种扩大。它的这个形态,就是指的是室腔的扩大,它的主要表现就是我们的收缩功能的障碍,它的这个原因也是不明的。但是现在比较主流的学派的学说,还是认为它是继发于一个感染,主要是继发于病毒性心肌炎之后的一个,心肌细胞反复的这种感染,炎症坏死,而造成的心室腔的扩大,然后主要是表现为收缩功能障碍为主的,这么一个心肌病。它的表现就是心室腔的扩大,它的临床表现,就是病人的这种心悸,这种气短、乏力,劳累性的呼吸困难,严重的时候表现为端坐呼吸。01:28
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扩张型心肌病扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病,本病的特征为左和右心室或双侧心室扩大并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见,病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张型心肌病患者,应注意饮食,多加休息,保持心情舒畅。语音时长 1:13”
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扩张型心肌病的治疗扩张型心肌病的治疗原则就是要保证休息,必要的时候应用镇静剂,心衰的时候要限制盐的摄入量,防止心律失常以及心衰。有栓塞病史的需要进行抗凝治疗,如果胸腔积液比较多需要进行穿刺抽液,严重可以考虑人工的心脏辅助装置或者进行心脏移植,可以进行心脏再同步化治疗。再就是对症支持治疗,心衰的处理要注意强调休息,避免劳累,如果心脏扩大建议长期的休息,避免病情恶化。再就是应用药物,一般都是酌情的应用强心、利尿、扩血管的药物,长期药物主要就是洋地黄类的药物,利尿药主要就是氢氯噻嗪,再就是扩血管药,一般都是重用血管紧张素转换酶抑制剂,具有减轻心脏负担的作用,同时具有逆转心脏重构的作用。心衰比较稳定的时候重用β受体阻断剂,有利于改善预后。如果有心衰要针对心衰的性质进行治疗,比较慢的心率有可能需要起搏器,但是室速室颤为了预防猝死有可能需要安装心脏埋藏式除颤器,为了预防栓塞还应该口服抗凝药物。语音时长 1:36”
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扩张型心肌病如何治疗扩张型心肌病的治疗:首先要保持休息,必要的时候可以用镇静剂,合并有心衰时一定要低盐低脂饮食,避免过咸的食物。其次,要用有防止心律失常和心功能不全的药物,比如利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,有血栓病史的可以应用低分子肝素或者是华法林钠抗凝治疗。严重的患者,有恶性心律失常的或者是心电图QRS明显增宽的,可以考虑应用CRT进行治疗。
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扩张型心肌病能治疗吗病情分析:扩张型心肌病是可以治疗的,在早期通过治疗能够有效预防病情进展,到了中晚期,通过治疗能减轻症状,提高生存质量。 扩张型心肌病的治疗在早期主要是应用药物,比如美托洛尔、地高辛、呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物,通过应用这些药物能有效缓解患者临床症状,预防严重不良事件的发生。 到终末期扩张性心肌病会伴有严重心衰,应用药物治疗效果差,可以考虑植入三腔起搏器。意见建议:扩张型心肌病患者一定要按照医生要求规范服药,平时注意休息,预防受凉感冒,避免过度劳累,不可暴饮暴食,控制钠摄入量。
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扩张型心肌病治疗方案扩张型心肌病治疗方案包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。1、一般治疗:包括积极寻找病因,控制感染、严格限酒或戒酒;纠正液体负荷过重及电解质紊乱,改善营养失衡。2、药物治疗:如使用利尿剂,包括呋塞米片、氢氯噻嗪片等,能有效改善胸闷、气短和水肿等症状,通常从小剂量开始,根据尿量及体重变化调整剂量;对于有
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