痔疮手术流程步骤

适应症及手术原理：

适应症：内痔和以内痔为主的环状混合痔。

原理：保留肛垫及齿线的完整性，术后疼痛明显减轻，切除痔上方直肠下端过度松弛的黏膜及黏膜下层组织并用吻合器吻合，使脱垂的肛垫被拉回至原来的生理位置，减轻痔脱垂、阻断了支配痔组织的血供，从而控制痔病的出血症状，使痔块逐渐回缩。

手术步骤：

1、麻醉：一般推荐腰麻或骶麻，也可采用低位硬膜外麻醉。
2、体位：折刀位或截石位，要确保肛门括约肌松弛。
3、扩肛，适度扩肛，将PPH手术配套的透明环形肛管扩张器(CAD33）的内芯插入肛管，向3、6、9、12点位四个方向扩肛，取出内芯，套上透明肛镜，再轻柔插入肛内。

4、固定透明圆形肛镜于肛缘，以充分显露痔上黏膜。
5、荷包缝合：在齿状线上约4cm处，用2-0进口缝线或国产7号丝线通过旋转缝扎，顺时针做黏膜下荷包缝合，一般以6-8针为宜；
6、紧线：将吻合器头旋开至最大位置，并将吻合器头部导入至荷包线之上，将荷包收紧并打结，用钩线器将荷包线在3、9点位吻合器侧孔中拉出。
7、旋紧：止血钳钳夹荷包线尾端，适度牵拉，旋紧吻合器，打开保险阀。
8、击发：击发吻合器后握紧手柄，静待30秒。将吻合器旋开移出，检查切除黏膜的完整性。
9、止血：仔细检查吻合口，遇有活动性出血的部位用可吸收线缝扎止血。

术前及术后护理：

术前护理：

1.术前检查注意病人的凝血功能可疑肛门直肠其他病变者行结肠镜检，有慢性便秘症状者，行结肠传输功能试验，排粪造影。

2.PPH手术的术前肠道准备，术前一日晚上7时及次日早上4时口服50%硫酸镁溶液100ml及温开水1500ml清洁肠道，有慢性便秘的病人手术日晨再清洁灌肠。

3.心理护理，病人入院后，由于面对将要的难免会有紧张、焦虑、恐慎的心理状，针对患者的心理特点，及时建立良好的护患关系，增强患信心，给予患者境感及信息支持，他们需要获得专业护理指导，以满足治疗性护理的需要。

术后护理：

1.指导病人早期下床，术后24h内观察肛门有无出血。

2.肛门内填塞的纱布于术后24h拔出。

3.术后48h进流质饮食，肛门有出血者待出血停止后进食，一周左右恢复正常饮食。

4.疼痛护理：指导病人放松，必要时给予杜冷丁肌注。
尿潴留护理：鼓励病人早期下床，指导病人用热敷、按摩下腹部、听流水声、温水冲会阴，以上措施无效，留置导尿。

5.肛门局部护理：高渗盐水坐浴

出院指导：

嘱病人坐浴、保持大便通畅、禁烟酒及辛辣刺激食物3月。

以上内容仅供参考