类风湿性关节炎应与哪些关节炎进行鉴别

一，风湿性关节炎，以四肢大关节游走性疼痛为特点，伴有发热，心脏炎，皮下结节，环形红斑等，早起无晨僵现象及关节畸形，血清抗链球菌素溶血素o滴度增高，类风湿因子阴性。

二，骨关节炎，中年以后主要累及远端指间关节和胯，膝等负重关节。活动时疼痛加剧，休息后缓解。血沉正常，类风湿因子阴性。

三，强直性脊髓炎。见于青年男性，主要侵犯骶髂关节及脊柱，肌腱韧带附着处炎症为本病特征性改变，类风湿因子阴性。

四，系统性红斑狼疮，青年女性居多，关节症状轻，一般没有软骨和骨质破坏发热等全身症状，常常面部红斑及多系统损害。

1、要检查血常规，多数活动期患者白细胞数大多正常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多。

2、在活动期，血沉增快，c反应蛋白升高，治疗缓解后下降。

3、查类风湿因子，须在疾病发作后6到12个月复查。但类风湿因子也可见于其他病，如系统性红斑狼疮，结核病等。

4、关节滑液的检测，滑液中白细胞增多，以中性粒细胞增多为主。

5、关节镜及针刺活检可以直接观察滑膜，软骨，半月板及韧带的形态结构，可以取活检。方便迅速的达到检查和治疗的目的。

6、x线检查，常规首选双手像，或双手加双足像。也可以做ct检查MRI检查。对发现早期关节破坏很有帮助。

对于疼痛无法耐受，关节活动范围受限，可以考虑手术治疗，包括滑膜切除术，关节成形术，以及人工关节置换的。大部分患者表现为慢性反复发作。早期积极治疗，可以使80%患者病情缓解。

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