强直性脊柱炎好发于中青年男性，是一种有遗传倾向的慢性脊柱疾病。一般在遗传因素影响下，合并其他诱因例如微生物感染，精神状况不佳等共同作用下发病。早期症状不明显，应该以关节劳损，类风湿关节炎进行鉴别后确诊。类风湿关节炎RF阳性，但是强直性脊柱炎RF阴性，但是HLA-B27阳性，是两者辅助检查中鉴别诊断标志性指标。
怎样诊治强直性脊柱炎
宋华副主任医师
锦州市中心医院脊柱外科
2019-01-032535次
概述：
强制性脊柱炎的表现：
强制性脊柱炎患者多有下腰痛伴晨僵，早期表现为下腰痛和骶髂部疼痛常伴晨僵，活动后症状减轻。随着病变逐渐向上发展，整个脊柱自下向上强直，呈驼背畸形，称为脊柱强直，影像检查表现为竹节样改变。强直性脊柱炎病变累计胸椎和肋骨时，胸廓扩张受限。肺活量减少，可有呼吸费力，同时可以表现为束带状胸痛。最后病程进展累及颈椎，颈部活动受限。
辅助检查：
强制脊柱炎的患者血液检查都有血小板升高，血沉增快，CRP升高的表现。也有贫血的症状，且贫血的程度和病情活动相关。
强制性脊柱炎患者HLA-B27通常为阳性，该指标对强直的诊断有一定的辅助作用，百分之八十以上的患者有此指标阳性，但是RF风湿因子为阴性。
强直性脊柱炎X线表现可见早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘虫蚀状表现。中期关节间隙变窄，直至关节融合。晚期竹节样脊柱为特征性表现。
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强直性脊柱炎怎样诊断强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的，首先强直性脊柱炎的早期症状，大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛，并且疼痛又经常不是很严重，致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后，就是腰疼开一些药，或者做一些简单检查，可以时好时坏，时轻时重，有的顽固的长期治疗效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者，对特殊病例的病人，做X线检查和血液的检查。血液的检查，主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁，它的早期都没有明显的特殊变化，当发生到一定程度的时候，骶髂关节首先出现问题，到中期会出现明显的竹节样改变。
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