心肌桥是怎么回事

概述：

冠状动脉心肌桥是先天性冠状动脉发育不良。冠状动脉干及其分支通常在心脏表面或心外膜深处的心外膜下脂肪中行进。然而，在冠状动脉发育期间，冠状动脉或其分支的一段可以被浅表心肌覆盖。在心肌中，由心肌覆盖的冠状动脉称为壁冠状动脉，覆盖冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的局部因素有关，也可能引起心肌缺血。在心脏压迫期间由心肌桥覆盖的冠状动脉被压缩，并且发生收缩期狭窄，并且当心脏扩张时冠状动脉压缩减轻，并且冠状动脉狭窄也被缓解。

检查方法：

冠状动脉造影。

如果发现冠状动脉收缩期狭窄或舒张期舒张松弛，则存在心肌桥。然而，冠状动脉造影只能检测对冠状动脉血流有显著影响的心肌桥。心肌桥检测其长度、肌桥桥纤维行进方向、心肌桥及相关动脉。一些心肌桥由于近端冠状动脉几乎完全闭塞或由动脉粥样硬化引起的固定狭窄而隐藏其收缩期狭窄或者由于血管痉挛的存在而难以发现血管造影。冠状动脉造影通常不能检测心肌桥的动脉粥样硬化狭窄。

手术治疗法：

如果药物治疗难以控制，应进行手术治疗。有两种方法，心肌桥切除术和冠状动脉旁路移植术。

（1）心肌桥切除术适用于浅表型。在正常麻醉下发现心肌桥，对冠状动脉切除并恢复远端血流。单纯心肌桥切除者很少单独手术，一般与冠状动脉旁路移植术同时进行。

（2）冠状动脉搭桥手术适用于深部或动脉粥样硬化狭窄的患者。冠状动脉旁路移植术可在常温和全身麻醉下进行，常温下体外循环或低温体外循环。移植材料可用于自体大隐静脉或乳内动脉。

以上内容仅供参考