胃镜是诊断食管、胃及十二指肠疾病最有价值的诊断措施之一，因胃镜检查能直接观察到消化道粘膜的真实情况，并能对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是消化科医生掌握的必要技能。但胃镜操作是一项侵入性操作，假如由于适应症和禁忌症掌握不当，会引发心脑血管意外、甚至严重者可导致死亡。为了减少并发症的发生，现将胃镜检查容易出现的问题及采取的措施介绍如下：
　　
　　胃镜诊断中常见问题
　　
　　漏诊和误诊是胃镜诊断中容易出现的问题，分析其中原因并从中吸取教训，对提高内镜医生的诊断水平和医疗质量有非常重要的意义。结合有关文献的学习和日常操作经验，分析如下：
　　
　　1.为什么会漏诊？
　　
　　（1）操作不规范  胃镜检查受术者主观影响因素较大，比如与操作者经验、意识、心情等关系密切，我们知道食管、胃的早期癌的发现通常会看出术者操作水平的高低，操作时各部位认真观察、反复冲洗，经常会有意想不到的收获。最容易漏诊的部位如食管上段、贲门区及胃底后壁侧、胃体后壁等，检查时一定不要遗漏。
　　
　　（2）患者耐受度差  普通胃镜检查，恶心、呕吐等副作用常会给患者带来了极大的痛苦，同时也是导致插镜失败和难以观察黏膜病变的主要原因。
　　
　　（3）胃腔暴露差 由于胃十二指肠痉挛，蠕动过快，充气不佳，或者胃潴留等因素影响，使皱襞间的病变容易漏诊。
　　
　　2.为什么会误诊？
　　
　　（1）有无病变的问题
　　
　　对一些疾病在胃镜下表现认识经验不足，常会误诊，比如食道炎与食道早癌，萎缩性胃炎与浅表性胃炎，胃癌与胃溃疡，粘膜隆起与外压隆起等等。
　　
　　（2）病变定位的问题
　　
　　由于一些病变，导致误诊，见于胃十二指肠巨大溃疡致使上消化道内腔狭窄变形，幽门管水肿变形，胃十二指肠内正常结构不能辨认，容易将胃窦病变误诊为十二指肠球部溃疡。
　　
　　（3）活检取材的问题
　　
　　①　位置偏移；每当遇到取检时，因取检位置不同，同时受患者呼吸和术者操作熟练程度的影响，病变部位可能会移位，可能会导致误诊。
　　
　　②　深度不够：面对隆起性病变，如食管平滑肌瘤，胃间质瘤，异位胰腺或浸润性胃癌患者，还有溃疡性病变如食管克罗恩病、胃淋巴瘤等疾病，常因取材深度较浅导致误诊。
　　
　　二、采取的对策
　　
　　（一）如何减少并发症的发生？
　　
　　胃镜操作对医生技术的要求非常高，受医生手法、操作经验影响很大，怎么样才能最大程度上规避风险，减少并发症的发生，除了完善规章制度，建立应急预案以外，每次检查时我们需要做好以下工作：
　　
　　1、严格消毒：防止交叉感染，胃镜是能够进入人体自然腔道的器械，通过胃镜及其配件也因存在交叉感染的可能而将患者置于不必要的感染风险之中，重视对工作人员的培训及管理。
　　
　　2、详询病史：操作前要了解病史，检查目的，严格掌握胃镜操作的适应症、禁忌症，过敏史，饮食，胃镜检查史等。
　　
　　3、准备充分：正确的体位，心电、血压、血氧监护，常用急救药物、附件准备齐全。
　　
　　4、规范操作：医生的进境方式正确，切忌动作粗暴，避免盲目进镜，适度注气，慎重活检，仔细判断病变性质，掌握胃镜治疗分寸，医生在视野非常清晰的情况下,可以对胃内疾病一览无遗,检查无死角、无损伤、诊断率高。
　　
　　5、协调配合：医务人员的恰当的言谈是保障医疗安全的根本[1]，助手要密切观察患者生命体征，工作站情况，与医生配合默契。
　　
　　6、术后留观：检查完毕，观察患者情况，包括腹痛、发热的有无[2]。