1、慢性肺心病并发症: 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”-茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”-肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”-色甘酸二钠 “肾上”-拟肾上腺素药物 “抗钙”-钙拮抗剂 “酮替芬”-酮替芬
3、重度哮喘的处理:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
“一补”-补液 “二纠”-纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”-氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”-氧疗 “两素”-糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”-β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”-补充血容量,治疗休克 “感”-控制感染 “激”-糖皮质激素的应用 “慢”-缓慢输液,防止出现心功不全 “活”-血管活性物质的应用 “乱”-纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐“
“爱”-肺癌“惜”-矽肺及其他尘肺“阔”-支气管扩张“小”-支气管哮喘
“姐”-肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”-慢性支气管炎“言”-肺炎“爱”-肺癌“阔”-支气管扩张
“农”-肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一。
呼吸系统相关疾病的治疗
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疫情期间呼吸系统疾病患者如何实现复诊开药?北京市的卫健委、北京市的医保局,出台了很多优惠的惠民政策。以前有些慢性病,一次看病只开两个星期的药,那一有疫情,已经延长到一个月,现在医院已经可以开三个月的药了,因为我们也不知道什么时候,这个疫情出现拐点,什么时候这个疫情完全被控制。现在已经可以给你开两个月的药物的话,至少你是个慢性病,像我本人,我也是高血压患者,就用不着去医院去开药。我们医院有院医室,如果我领了两个月的药,至少这两个月,我不用再去院医室,我就不用去医院了,这是一种。那第二告诉大家各种慢性病,常见的慢性病,包括哮喘、肺气肿,甚至包括抗肿瘤的药物,在许多的二级医院都有,可能会除了抗肿瘤药,其他慢性病在社区医院,社区卫生服务中心都有,也不用乘坐交通工具,走两步就到社区医院。这次疫情,看到社区医院,在关注慢病的管理方面,发挥了重要作用,对患者来说,既然您已经有了一个常规治疗计划,有了一个慢性病的服药习惯,那就更建议你到你家旁边的,这种二级医院或附近的医院,在社区医院取常用药就是了。不一定非要去协和,也不一定非去宣武。不仅仅是这次疫情,随着疫情的结束,也希望以后的一些中老年的慢病管理,更要依靠我们家附近的社区医院,走几步到了,骑车到了,也不希望更多去挤交通,坐地铁,去大的医院,城中心的医院就诊。希望通过这次访谈,大家要改变既往的就诊方式,最后我强调一声,从今天开始,北京市开始了非急诊,全面预约门诊的机制,不是说我想去医院就去医院,到了医院就能挂上号看上病。复程复工期间,您可能挂不上号了,其实在很多的西方国家、发达国家,甚至全世界很多国家,看病都是要预约的。特别是分级诊疗,有不舒服先去社区服务中心,全科医生来把握一下症状,判断一下我这个病,是常见病还是小病,我们能够给你处理,然后就可以回家了,全科医生能解决大多数患者的常见症状,如果你确实得了这个大疾病,或者叫大病,他会根据你的病情,给你预约上级医院,转到二级医院,所谓的区县医院,二级医院还治不了,再转到三级医院诊疗。我们早就呼吁过,呼吁几十年了,提出人大代表议案十几年了,也推动分级诊疗十年了,但是就是不理想。希望借助这次疫情改变就诊模式,不要一有病就一窝蜂的全赶到大医院,宣武、同仁、朝阳、友谊,其实你的病,社区医院都能看。你的那个手术,二级医院都可以做,分级诊疗可以减少日常这种人群,人挤人的就诊环境,治病环境,也希望通过这次这个疫情,让更多的慢性病人,能够学会在家能够掌握病情、记录病情,这样也提高你,真的要到医院看病时候,提高就诊的效率。最后我强调,肺部肿瘤的病人,如果你已经确诊是肺癌,春节前刚刚化疗完,那现在确确实实该需要做,第三个周期或者第四个周期,或者第二个周期的化疗了。由于交通管制因素,由于目前医院没有完全开放病房,怎么办?我更希望患者跟自己的主管医生,能够通过线上的咨询、网上的沟通,确定你下一步的治疗方案,哪天住院?也可能会延迟几天,或者延长一个礼拜,家属也跟医生保持沟通,在整个的两个化疗的间隔期,在复查血象、提升免疫,然后减轻化疗的不适症状,为下次化疗做好准备方面,跟主管医生保持沟通。另外,建议就近就医治疗,不一定就非由通县到石景山去化疗,由通县乘车非去301医院去化疗,我们可以就近化疗。在通县潞河医院在通县的胸科医院,在目前的友谊通县分院。中医医院分院,都有肿瘤科,就近选择医院去化疗,如果你觉得不放心,还可以让就近的医院医生,和您的主管医生能联系上,把我们治疗的方案、药物的剂量以及注意事项,医生之间可以沟通的。那另外如果外地的患者,我更希望你在当地医院,进行这个周期的化疗,因为这样更对你的病情,更有好处。如果你来北京,需要隔离两个星期,反而影响你的治疗,我们可以通过远程会诊、线上咨询,跟你所在地区的医院,和你所在地区,你选择的化疗的医院的医生进行沟通,把你相关的化疗注意事项,能够进行沟通好。那另外我们的医生其实从以前也一样,每次出院都有出院小结,有出院的证明,出院的病例,希望带着这种出院小结,出院的病例摘要,跟当地医生做好沟通,跟经治医生保持联系。尽可能的把这次疫情,对患者的治疗的影响降到最低,延迟几天化疗,延迟一两个星期治疗不可避免,内心上先坦然面对很重要。06:44
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不去医院呼吸系统疾病患者如何实现自我病程管理?随着目前对这个疫情的认识,政府相关部门,各级政府部门,都加大了对这次疫情的防控措施。通过我们的健康传播、电视广播,还有目前的新媒体融媒体,发送了更多的科学防治新冠的方法,还是要提醒更多的百姓,在目前疫情没有结束之前,我们希望大家能够还是不出门,尽量少出门。已经复工返城的人,希望在单位做好,疫情的防护措施,像北京市就出台了,近期从外地返京人员,自我隔离14天的措施,是很好的保障措施。但也带来了另外的问题,在家隔离一个礼拜还可以,我们居家过年过了十五,开始是居家过正月初五,那后来随着疫情的变化蔓延,春节假期的延长,我们开始由居家过初五,改成居家过正月十五。那现在随着返工复工的高峰期,还有就是针对这次新冠病毒的,潜伏特征是1到14天,所以2月9号上班以后,还得留出14天的观察期,还要防范那个返程高峰期,所以居家隔离的人群越来越多,就产生了另外的心理问题,心理上的问题,怎么长时间居家隔离?如果一个正常人还好一点,青年人、中青年人可以找点事儿做,不管是居家锻炼、居家健身,还是看看电视、微信聊天,总能合理安排好我们的时间,早期出现的那种焦虑的情绪,慢慢已经开始在下来,但是依然会有一些焦急的情绪,老在家待着,这还是正常人。那要是老年人呢?要是病人呢?有慢性疾病、有高血压、有糖尿病、有心脑血管疾病的人,疫期该怎么办?确实像刚才这个问题,如果本身就有慢性呼吸系统疾病,我有哮喘病,我是COPD老慢支,或者我本身就有肺部肿瘤,那我怎么办?本来针对新冠病毒我们所有人群,都是易感人群,这次的新型冠状病毒,伤害的又是我们的肺,可对那些肺部已经有疾病的中老年患者,或者是中青年患者,那当然就是高危人群。这些高危人群更要乖乖的听话,更要猫在家里面不出门。不要出门。尽量少出门。出门更要严格的做好,我们建议的各种防护措施,戴口罩,正确戴口罩。同时注意手的护理,居家环境的消毒,包括空气的流通,要比没有呼吸系统疾病患者的家庭更要严格。那还有就是本来在春节以后,正要计划去医院复诊,计划去找医生看医生,那现在一有疫情一隔离,交通不方便了,有的医院是停诊了,或者门诊的量降了,或者我那个主管医生休假了,经常给我救治的医生去武汉了,那怎么办?我们希望在家能够做到居家康养,既然你已经是老病人了,你在医院住院的时候,怎么去观察病情?在家还要怎么观察病情?把你每天的病情记录下来,每天测两次体温,早一次晚一次,其实医院住院的时候,我们要测四次体温,那你在家测两次体温。有什么症状呢?不一定急于非去医院,因为你既然是老病人,不管你是哮喘,还是肺炎COPD,还是肺部肿瘤的病人,总会有主管医生,跟您的主管医生保持沟通,无论是电话,还是线上咨询,还是微信,现在各地卫生管理部门,包括卫健委、卫生局、医学会,相关的学会协会,已经要求我们的临床医生,要加强重视保持,跟我们经管病人,和病人家属的沟通。这个特别时候,有病情从网上咨询,有病情从线上咨询,不一定要再去医院问诊,因为你去医院也不会如愿,疫情期间在检查方面要延迟,疾病的检查手段会延迟,更多的医疗救治力量还都在一线。目前在防疫疫情方面,我们必须清楚,我们共同赶上了这次疫情,希望我们所有的慢性病人,以大局为重,以国家为重。既然赶上了,我们就一起面对。还是希望大家首先要坦然面对这次疫情,疫情可能会对某些肺部疾病的病人,带来一些影响,诊断治疗带来一些延迟。首先是要理解,另外就是同主管医生保持沟通,目前所有医院都是开张的,只是没有完全开张,我们现在都是上班的,只是不是完全都上班,我们有错位上班的弹性机制,错峰的上班。有人上午上,有人下午上。门诊挂号的人数明显减少,现在要求医院门诊,必须是一室一医一患,以前一个诊室好几个病人在等着,有些医院整个候诊大厅几百个人、上千个人。现在肯定不行啊,我们要最大程度减少候诊大厅的人群,医院是人群聚集的场所。其实包括返程高峰期间的交通部门,火车一百个座位只卖三十个,旅客旅客之间要间隔着一米,一排三个座的车厢就坐一个,在医院也一样,候诊排队的距离保持一米以上,医生跟患者说话的距离,即使都戴着口罩,也保持一米以上。那检查的节奏,以前一天上午能做CT做三四百个,那现在不可能,可能才做四五十个,所以我们也希望这些慢性病人,在这个时间点,就不要去急着去医院复查,延缓它两三个礼拜,延缓它一个月,其实对许多慢病患者来说,是没有太大关系的,更何况我们现在刚刚宅家三个星期,很多慢性疾病的就诊,本来就是以一个月为单位复查的,如果延长一两个礼拜,我认为如果保持跟医生的沟通,能够汇报你的病情,听从医生的建议,在家远程会诊也是可以指导你治疗的。07:25
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呼吸系统疾病最常见的症状主要有咳嗽,咳痰,咯血,气促,喘鸣等,这些症状在不同的呼吸系统疾病中,各有不同的特点,咳嗽有急性发作的刺激性干咳,伴有发烧,声嘶,还可以见于支气管炎,气管炎,常年的咳嗽多表现为,慢性支气管炎,咳痰,痰的性质很多,有黄痰,白痰,泡沫痰,粘液痰,其中白色泡沫和粘痰转为脓性的多考虑是细菌感染导致。黄浓痰多