苍白密螺旋体对青霉素高度敏感,但因密螺旋体分裂很慢,而青霉素只对分裂中细胞有效,因此青霉素血清水平须保持多日。动物和人类研究证明:感染时间延长,治疗亦须相应增加。
1.早期<1年=传染性梅毒治疗
早期梅毒可以苄星青霉素(苄星青霉素G)肌注治疗,由此可以提供虽低但有效的血清水平2周以上。
2.1年以上梅毒的治疗
治疗神经梅毒所需青霉素剂量,应比病程<1年的梅毒大。一般说来,麻痹性痴呆病人的治疗效果,比脊髓痨好,但前者治疗后还会留下一些感染的残余影响,晚期病例尤其如此。脑膜血管梅毒病人,一般收效良好,但缺血性梗死所致残余损害例外。
3.妊娠期梅毒的治疗
应按上述梅毒治疗方案,给予适量青霉素治疗。青霉素过敏病人不可以四环素或红霉素治疗,因为四环素有毒性反应,而红霉素则无效验。可以考虑为青霉素脱敏,但亦不无风险。
4.先天性梅毒的治疗
正确治疗母亲,一般即可防止新生儿的活动性先天性梅毒。但受染婴儿出生时亦可显示正常,母亲在妊娠期获致感染时,婴儿血清学检查亦可阴性。如母亲未经治疗或治疗不当,或不是以青霉素治疗,婴儿出生时仍应治疗;如母亲虽经可能有效的治疗,但尚未收到治疗效验,或婴儿出生后数月内,难以从事周密追查,为慎重起见,出生后亦应给予治疗。
5.追访检查
一切艾滋病血清阴性的早期梅毒或先天性梅毒病人,治疗后6~12月应回院做梅毒螺旋体效价定量和临床检查。
不同时期的梅毒治疗的方法是一样的么?
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