肺炎治疗和护理

　　一、疾病特点
　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。典型表现为突然畏寒、发热，或先有短暂上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。
　　
　　二、治疗要点
　　抗感染是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。抗生素治疗48~72h后应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。
　　
　　三、健康指导
　　1.心理指导
　　了解病人的心理状况，针对不同心理状况给予相应的指导。介绍疾病知识、治疗、护理、预后及注意事项，增强信息，配合治疗。长期咳嗽、咳痰病人易产生怕别人嫌弃的心理。护士应做好解释工作，使病人了解排痰是疾病病理变化过程，同时给病人创造良好的环境，如室内经常通风、保持清洁。此外家人的关心、照顾及支持也很重要。
　　
　　2.饮食指导
　　（1）忌辛辣油腻食物。
　　（2）水果要适量也要选择品种：肺炎病人适量饮水和进食水果有利于疾病的康复。多数水果对病人有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损害肺脏。
　　
　　3.用药指导
　　常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰等，应立即告诉医护人员。
　　
　　4.休息活动指导
　　发热时最好卧床休息，保证充足的睡眠时间，注意保暖，避免受凉，注意居室通风，保持空气清新。卧床时多翻身，多拍背，经常吐痰。缓解期要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即呼吸时鼓肚子以使腹肌下降，气沉丹田，动作力缓慢，以增强呼吸深度。适当活动，避免劳累。
　　
　　鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。每4h为患者排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4~6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。
　　
　　5.出院指导
　　（1）病人要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，要多吃高热量、高蛋白、易消化的饮食。有胸痛的病人最好采取患侧卧位或者用宽胶布固定患侧胸廓，目的是减少胸廓的活动以减轻疼痛，在咳嗽、深呼吸时用手或枕头压紧胸壁，也可减轻疼痛。
　　（2）注意咳嗽和咳痰情况。咳嗽、咳痰对机体有自净和防护作用，因此，肺炎病人不能盲目止咳，应鼓励病人每隔1h进行1次深呼吸和有效排痰。卧床病人应注意翻身，每个4h应为病人拍北欧排痰1次。
　　（3）对老年体弱者，要特别注意观察病人病情变化，尤其在发病初期的24h内，要注意其一般情况，如呼吸、脉搏、体温、血压等的变化。
　　（4）恢复期病人还应注意采取措施，促进机体彻底康复，如增加休息时间；坚持深呼吸锻炼至少要持续4~6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道刺激，如吸烟、灰尘、化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染者。

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