脉压（收缩压与舒张压之差）与老年心血管疾病密切相关，其异常变化可能通过多重机制影响疾病发生与发展。研究发现，脉压增大、脉压差过小或波动异常均与老年人心血管事件风险相关，具体关联体现在以下五个方面。
第一，脉压增大与动脉硬化互为因果。老年人血管弹性下降，主动脉僵硬度增加，导致收缩压升高、舒张压降低，脉压显著增宽。这种机械性压力变化会进一步损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块形成，增加冠心病、脑卒中等疾病风险。
第二，脉压差过小反映外周血管阻力异常。当舒张压过高而收缩压相对正常时，脉压减小可能提示外周小动脉收缩过度，导致心脏后负荷增加，长期可引发左心室肥厚、心力衰竭等结构性改变。
第三，脉压波动加剧靶器官损伤。老年人血压调节能力减弱，脉压昼夜波动幅度增大，这种不稳定性会加重血管壁剪切力变化，促进微血管病变，增加肾功能不全、视网膜病变等并发症风险。
第四，脉压与心血管疾病预后相关。多项队列研究显示，脉压每增加10mmHg，老年人全因死亡率、心血管事件发生率均显著上升，其预测价值独立于平均动脉压等传统指标。
第五，特殊疾病状态下的脉压变化。在主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等疾病中，脉压异常增宽可作为早期诊断线索；而在低血容量或心包疾病中，脉压减小可能提示病情进展。
老年人需定期监测血压，关注脉压动态变化。若发现脉压持续＞60mmHg或＜30mmHg，或伴随头晕、胸痛等症状，应及时就医完善血管超声、心脏功能等检查，避免自行调整药物。通过生活方式干预与规范治疗，可有效降低脉压异常相关的心血管风险。
