慢性肾功能衰竭发生低钙血症的原因是什么

慢性肾功能衰竭导致低钙血症的主要原因是肾功能减退引发的多种代谢紊乱，包括维生素D代谢异常、高磷血症、代谢性酸中毒以及肾性骨营养不良等。

1、维生素D代谢异常

慢性肾衰时，肾脏活化维生素D的能力下降，导致1,25-二羟维生素D3（活性维生素D）生成减少。这种活性维生素D的缺乏会影响肠道对钙的吸收，从而引起低钙血症。

2、高磷血症

肾功能衰竭时，肾脏排泄磷的能力下降，导致血磷升高。高血磷会与钙结合形成磷酸钙沉积，降低血中的游离钙离子浓度，进一步加重低钙血症。

3、代谢性酸中毒

慢性肾衰时，肾脏排泄酸性产物的能力减弱，易引起代谢性酸中毒。酸中毒时，血液中的氢离子浓度增加，可与钙离子竞争性地与血浆蛋白结合，使游离钙减少，导致低钙血症。

4、肾性骨营养不良

肾功能衰竭会影响骨骼的正常代谢，导致肾性骨病，即肾性骨营养不良。这种情况下，骨骼中的钙释放入血减少，也是引起低钙血症的一个重要原因。

综上所述，慢性肾功能衰竭引发低钙血症的原因是多方面的，需要综合考虑多种因素进行预防和治疗。