糖尿病患者手术前的血糖控制至关重要,其目标范围依手术类型和病情而定。一般要求空腹血糖控制在8.0mmol/L以下,以确保手术安全并减少术后并发症。
具体控制范围及措施如下:
一、普通择期手术
对于普通择期手术,患者应通过饮食调整和药物治疗,将空腹血糖稳定控制在8.0mmol/L以下,非空腹血糖低于10.0mmol/L,以保障手术顺利进行。
二、急诊手术
在急诊手术情况下,若患者随机血糖小于13.9mmol/L,可考虑进行手术治疗,但术后仍需密切监测血糖变化。
三、精细手术
对于精细手术,如整形手术或眼科手术,血糖控制要求更为严格。空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下,非空腹血糖不超过8.0mmol/L,以降低手术风险。
四、药物治疗
1、口服降糖药:对于轻度糖尿病患者,可通过口服降糖药物,如瑞格列奈片、盐酸二甲双胍缓释片等,来维持血糖稳定。
2、胰岛素治疗:对于术前血糖控制不佳的患者,应及时改用胰岛素治疗,甚至使用胰岛素泵进行强化治疗,以确保血糖迅速达标。
五、手术禁忌
若糖尿病患者合并糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,应禁止进行手术治疗,以免加重病情。
综上所述,糖尿病患者术前的血糖控制是确保手术安全的关键环节,需根据患者病情和手术类型制定个性化的控制方案。