戊己丸作为传统中医方剂，具有疏肝和脾、泻火止痛的功效，主要用于肝脾不和引起的胃脘疼痛、口苦嘈杂、呕吐吞酸及泄泻等症状。其作用机制涉及多靶点调节，需结合现代医学视角理解其临床价值。
一、调节肝脾功能失衡肝主疏泄，脾主运化，二者功能失调常导致气机郁滞。戊己丸中黄连苦寒清热，燥湿止泻；吴茱萸辛温散寒，疏肝降逆；白芍酸甘养阴，柔肝止痛。三药配伍形成寒热并调、刚柔相济的格局，可改善肝郁脾虚型功能性消化不良患者的腹胀、早饱症状，其机制可能与调节胃肠动力及内脏高敏感性相关。
二、抑制胃酸过度分泌黄连含小檗碱等生物碱成分，具有抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的作用，可减少胃酸分泌。临床观察显示，该方剂对慢性胃炎伴反酸患者有效率达72.3%，尤其适用于肝胃郁热证型，其效果与质子泵抑制剂形成互补，但需避免长期单独使用。
三、调节肠道菌群平衡实验研究表明，戊己丸含药血清可促进双歧杆菌增殖，抑制大肠杆菌过度生长。这种双向调节作用对肠易激综合征（IBS）患者有益，可改善腹泻与便秘交替症状，其机制涉及调节肠道免疫及神经递质释放。
四、缓解胃肠痉挛性疼痛白芍中的芍药苷具有解痉作用，可降低乙酰胆碱引起的肠管收缩幅度。配合吴茱萸的钙通道阻滞效应，对功能性腹痛综合征患者具有确切疗效，尤其适用于伴有情绪焦虑的病例。
五、改善微循环障碍现代药理证实，该方剂可增加胃黏膜血流灌注，促进溃疡愈合。其作用类似黏膜保护剂，但通过调节一氧化氮合成途径实现，对长期服用非甾体抗炎药导致的胃损伤具有预防价值。
需强调的是，戊己丸的临床应用需严格辨证。肝胃虚寒者慎用，孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。若出现持续腹痛、黑便等警示症状，应及时进行胃镜检查，避免延误器质性疾病诊治。
