心脏穿孔的治疗需根据穿孔原因、部位、大小及患者整体状况综合制定方案，常见措施包括紧急手术修复、介入封堵、保守治疗及并发症管理。
一、紧急手术修复。对于穿透性外伤或医源性损伤（如心脏介入操作意外）导致的大范围穿孔，需立即进行开胸手术。术中通过心包切开引流缓解心包填塞，直接缝合穿孔部位或使用补片材料（如自体心包、人工合成材料）修补，同时需处理邻近组织损伤。
二、介入封堵术。适用于特定类型的小穿孔，如房间隔或室间隔缺损术后残余漏合并穿孔。通过导管将封堵器（如镍钛合金装置）输送至穿孔处，利用其机械结构封闭缺损，具有创伤小、恢复快的优势，但需严格评估适应症。
三、保守治疗。对于微小穿孔且无持续出血者，可采取密切监测策略。需持续心电监护、定期超声心动图评估心包积液量，同时限制活动以减少心脏负荷，部分患者可自愈。
四、并发症管理。心脏穿孔常引发心包填塞或失血性休克，需立即行心包穿刺引流缓解压迫，并建立静脉通路补充血容量。若合并感染，需根据培养结果选用敏感抗生素控制感染源。
五、病因治疗。针对不同病因采取针对性措施，如肿瘤侵犯心脏者需联合放化疗，感染性心内膜炎导致穿孔者需强化抗感染治疗，主动脉夹层破裂者需控制血压并评估手术指征。
心脏穿孔属于高危急症，患者及家属切勿自行处理。需立即拨打急救电话，转运途中保持患者平卧位，避免剧烈搬动。后续治疗需严格遵循心血管外科或介入科医生的个体化方案，定期复查超声心动图及实验室指标，及时调整治疗策略。
