躺着时感觉胃内容物反流至咽喉，可能涉及以下五种医学机制：一、胃食管反流病，因下食管括约肌压力降低导致胃内容物逆流；二、食管裂孔疝，腹腔脏器通过膈肌裂孔进入胸腔改变解剖结构；三、功能性胃肠病，内脏高敏感或胃肠动力异常引发反流感知；四、妊娠期生理改变，增大的子宫压迫胃部导致排空障碍；五、药物副作用，如钙通道阻滞剂、硝酸酯类可能降低食管下括约肌张力。
胃食管反流病的核心机制在于抗反流屏障功能减弱，正常状态下下食管括约肌通过维持基础压力（10-30mmHg）形成高压带，当压力＜6mmHg时易发生反流。食管裂孔疝患者约50%合并反流症状，疝囊压迫食管引发继发性括约肌功能不全。功能性胃肠病患者的内脏高敏感可使正常反流被感知为不适，同时胃肠动力紊乱导致胃排空延迟。妊娠期孕激素水平升高使平滑肌松弛，子宫机械压迫使胃内压升高，双重作用增加反流风险。部分药物通过抑制平滑肌收缩或直接松弛括约肌诱发症状，需注意药物与反流症状的关联性评估。
出现持续性反流症状时，建议通过24小时食管pH监测、食管测压等检查明确病因。治疗需结合生活方式调整（如抬高床头、避免饱食）与规范用药，具体方案应由消化科医师根据反流频率、食管黏膜损伤程度制定，避免自行用药掩盖病情。
