脑出血,即脑实质内的出血,是临床常见的急性脑血管事件,其发病突然、病情凶险,严重威胁患者生命。脑出血常见的部位主要包括基底节区、脑叶、脑干、小脑及脑室。
1、基底节区:这是脑出血最常见的部位,占全部脑出血的70%左右,主要与高血压及豆纹动脉的解剖特点有关。
2、脑叶:额、顶、颞、枕叶均可发生出血,其中以顶叶多见,主要由脑动静脉畸形、Moyamoya病、血液病等导致。
3、脑干:脑干出血约占脑出血的10%,绝大多数为脑桥出血,由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶多位于脑桥基底部与被盖部之间。
4、小脑:小脑出血约占脑出血的10%,多见于小脑上动脉分支、小脑下动脉主干或其分支破裂出血。
5、脑室:脑室出血仅占脑出血的3%-5%,可分为原发性和继发性两种,原发性脑室出血多由脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血所致,继发性脑室出血是指脑实质出血破入脑室。
在治疗脑出血时,医生会根据出血部位和病情严重程度选择合适的药物,如甘露醇以降低颅内压,尼莫地平以防治脑血管痉挛,以及华法林、肝素等抗凝药物来预防血栓形成。