稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化引起,梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、风湿性冠状动脉炎、劳力、情绪激动、饱餐、急性循环衰竭等为常见诱因。发作性胸痛为主要临床表现,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,常放射至左肩,或至颈、咽或下颌部。常为压迫、发闷或紧缩性,但不尖锐,不像针刺,偶伴濒死的恐惧感。不自觉地停止原来的活动。
稳定型心绞痛的临床表现
病因
临床诊断
心电图检查是诊断心绞痛最常见的方法。1、静息心电图检查一般是正常的,并不能除外严重的冠心病。2、心绞痛发作时心电图会有特征性改变,心内膜下心肌容易缺血,发作缓解后恢复静息电位;心电图ST段压低或T波倒置的患者,也支持心肌缺血的诊断。但如与平时心电图有差别,也有助于诊断。3、心电图负荷试验:增加负荷而激发心肌缺血的心电图检查。
治疗与饮食注意
一是预防心肌梗死和猝死;二是减轻症状和缺血发作。1.一般治疗,停止活动后症状即可消除。避免各种确知的诱发因素,情绪激动、饱餐等;调节饮食,避免油腻饮食,禁绝烟酒。减轻精神负担;保持体力活动,治疗高血压、糖尿病、贫血等相关疾病。2.药物治疗,缓解症状、减轻缺血,如:硝酸酯类药物、β肾上腺素受体阻滞剂等。
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什么是稳定型心绞痛稳定型心绞痛是慢性心肌缺血的情况,主要表现为劳作、情绪激动或心肌需氧量增加的情况下,冠状动脉不能供给更多血流,从而出现心肌氧供、供需不平衡的症状。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心绞痛是心肌缺血的表现,不论是心绞痛,还是心肌缺血,都属于冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉血管狭窄,在运动或劳累时,需要更多血液供应时,由于狭窄的存在,应需更多血液,但供不上,从而出现心绞痛。01:26
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冠心病稳定型心绞痛怎么治冠心病可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,以及心肌梗死。稳定型心绞痛除了基本的这些药物治疗以外,可以考虑进行介入治疗。那么介入治疗的前提,心脏缺血的面积,至少百分之十以上,或者病人的症状发作,相对程度比较重,影响患者的生活质量。这时候我们可以给他行介入治疗,改善患者的生活质量,从他的远期预后来说,有大规模临床实验证实,这个介入治疗和药物保守治疗,对病人的长期预后来说,没有统计学差别。所以我们只从患者的症状,生活质量去考虑,是否给患者进行介入治疗。01:22
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典型稳定型心绞痛的临床表现它的发作是在劳力时突然发生的,位于胸骨体上段或中段之后的压榨性,闷胀性,或者是窒息性的疼痛,也可能波及大部分心前区,可以放射至左肩左上肢前内侧,达到无名指和小指,范围有手掌大小,偶尔伴有濒死的感觉,严重的还可以出汗。往往使患者停止活动直到症状缓解,疼痛历时1-5分钟,很少超过15分钟休息,或者是含用硝酸甘油,在1-2分钟之内就可以使症状消失,常见的诱因有体力劳动,情绪激动,受寒,饱食,吸烟,贫血,心动过速等等,语音时长 1:05”
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不稳定型心绞痛临床表现不稳定性心绞痛的患者,它与典型的稳定型心绞痛的疼痛部位,其实是比较相似的,但是只不过它通常疼痛程度会更为严重一些,而且它的疼痛持续时间也会更长一些,每次疼痛发作可以达数十分钟,即使患者在静息状态下或者是休息的时候,也有可能会出现这种胸痛的表现。而且相对而言,诱发不稳定心绞痛的体力活动阈值是比较低的,比如说即使轻微的活动,也有可能会诱发这种心前区不适的症状。而且相对而言,它发作的频次也要比稳定性心绞痛的频次要多,患者有一些还可以表现为恶心,呕吐,心慌,心悸,出汗,呼吸困难,患者在舌下含服硝酸甘油后,有可能得不到比较明显的缓解。语音时长 01:22”
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稳定型心绞痛的疼痛特点病情分析:稳定型心绞痛患者疼痛发生的特点是疼痛发作稳定,其频率、程度、性质以及诱发因素在1~3个月内没有明显的变化。稳定型心绞痛患者的疼痛多是前胸压榨样疼痛或憋闷感,还可以放射到心前区、左上肢、颈部、左肩部以及左背部,休息或使用硝酸甘油后迅速可以缓解。意见建议:有稳定型心绞痛的患者,平时要注意休息,避免过度劳累,避免情绪激动,不能熬夜,不要吸烟,不要饮酒,严格按照医嘱应用药物。
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稳定型心绞痛严重吗病情分析:稳定型心绞痛一般不严重。相对于不稳定型心绞痛其预后较好,不容易出现猝死。稳定型心绞痛的患者,心绞痛发作的频率,持续时间,缓解方式一般保持不变,发作的时候舌下含服硝酸甘油后可以迅速的缓解。意见建议:稳定型心绞痛的患者,平常应该少吃含油脂高的食物,少吃辛辣刺激的食物,多吃含膳食纤维丰富的青菜水果,进行适当的体育锻炼,控制好血压血糖和血脂,避免过度的劳累。
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稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别前段时间我接诊了一位年轻的男性患者,他表示自己近期在劳作或情绪激动时,常感到胸部有压榨性疼痛,疼痛主要集中在胸骨后,有时会延伸至左肩和左臂。经过详细的询问和检查,我初步判断这可能属于稳定型心绞痛的症状,他听了后表示不太了解,我向他解释说心绞痛是一种常见的心血管疾病,根据病情的稳定性和临床表现,可分为
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稳定型心绞痛的原因稳定型心绞痛主要是由于患者的冠状动脉内出现了大小不等的粥样斑块。这些斑块在冠状动脉内会严重影响血流的运行速度。在一定程度上减少了冠状动脉对于心肌细胞的供血量。尤其是在人体进行一些激烈运动时,心肌细胞对于血量的需求增加,而此时冠状动脉却没有办法供给充足的血量来维持心肌细胞的代谢,于是就出现了心肌缺血的