老年肺心病（肺源性心脏病）主要由慢性肺部疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、呼吸调节功能障碍及环境因素等五方面原因引发，需结合个体情况综合分析。
- 慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年肺心病最常见的诱因，长期气道炎症导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。肺泡壁毛细血管受压后，肺循环阻力增加，迫使右心室代偿性肥厚扩张，最终发展为右心衰竭。此外，支气管哮喘、支气管扩张症等慢性气道疾病，若未规范治疗，也可能通过类似机制诱发肺心病。
- 胸廓运动障碍性疾病：严重胸廓畸形（如脊柱侧弯、胸廓成形术后）或胸膜增厚粘连，会限制胸廓活动度，导致肺通气功能下降。长期低氧血症可引发肺小动脉痉挛，进一步加重肺动脉高压，形成恶性循环。
- 肺血管疾病：原发性肺动脉高压、肺栓塞或肺血管炎等疾病，可直接导致肺动脉压力升高。肺血管阻力增加会反向压迫右心室，使其负荷过重，最终引发右心功能不全。
- 呼吸调节功能障碍：睡眠呼吸暂停综合征、中枢性呼吸衰竭等疾病，会导致慢性低氧血症和高碳酸血症。长期缺氧可刺激肺血管收缩，同时激活肾素-血管紧张素系统，加剧肺动脉高压的形成。
- 环境因素：长期吸烟或暴露于粉尘、化学物质（如二氧化硅、煤尘）中，可引发慢性支气管炎或肺间质纤维化。这些疾病通过破坏肺组织结构，间接导致肺循环阻力增加，成为肺心病的潜在诱因。
老年肺心病的防治需以控制原发病为核心，如戒烟、规范治疗COPD、定期监测肺功能等。若出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭症状，应及时就医，通过心电图、超声心动图等检查明确病情。治疗需遵循个体化原则，避免自行用药或调整方案。
