胃镜检查发现胃黏膜表面存在白色物质，可能由多种原因导致，常见包括胃黏膜白斑、幽门螺杆菌感染相关改变、真菌性食管炎或胃炎、药物性黏膜损伤及慢性胃炎伴黏液分泌异常等。以下为具体解释：
- 胃黏膜白斑：多为良性病变，可能与局部黏膜过度角化或黏液分泌增多有关，表现为边界清晰的白色斑块，通常无特异性症状，需通过病理活检排除恶性可能。
- 幽门螺杆菌感染：该菌定植于胃黏膜可引发炎症反应，导致黏膜表面出现白色点状或片状改变，常伴上腹不适、嗳气等症状，需通过尿素呼气试验或快速尿素酶试验确诊。
- 真菌性感染：长期使用抗生素、免疫抑制剂或存在糖尿病等基础疾病时，白色念珠菌等真菌可能过度生长，形成白色绒毛状或奶酪样覆盖物，多伴吞咽困难或胸骨后疼痛。
- 药物性黏膜损伤：某些药物（如非甾体抗炎药、钾剂）可能直接刺激胃黏膜，导致局部水肿、渗出，形成白色伪膜样改变，停药后多可缓解。
- 慢性胃炎伴黏液分泌：慢性炎症刺激下，胃黏膜腺体分泌黏液增多，可能覆盖于黏膜表面形成白色黏液层，常伴腹胀、食欲减退等表现。
需强调的是，胃镜下白色物质的性质需结合病理检查、幽门螺杆菌检测及临床症状综合判断。患者切勿自行诊断或用药，应及时就诊消化内科，完善相关检查以明确病因。治疗过程中需严格遵循医嘱，定期复查评估疗效。
