老人出现心口疼痛时，需高度重视，可能原因包括冠心病、心肌缺血、胃食管反流病、胸壁疾病或焦虑情绪等。具体处理需结合症状特点、伴随表现及病史综合判断，切勿自行用药或忽视症状。
一、冠心病与心肌缺血：老年人因动脉粥样硬化易导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足引发心绞痛。典型表现为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。需通过心电图、心脏超声或冠脉造影确诊，治疗以改善心肌供血为主。
二、胃食管反流病：胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后烧灼感，常伴反酸、嗳气，与进食体位相关。胃镜检查可明确食管黏膜损伤程度，治疗需调整饮食结构、避免睡前进食，必要时使用抑酸剂。
三、胸壁疾病：肋软骨炎、胸膜炎等局部病变可表现为固定点压痛，深呼吸或咳嗽时加重。通过胸部CT或触诊可鉴别，治疗以局部理疗、止痛为主。
四、焦虑与神经官能症：长期精神压力可导致心脏神经症，表现为阵发性胸痛，伴心悸、出汗，但检查无器质性病变。需通过心理评估确诊，治疗以心理疏导结合抗焦虑药物为主。
五、其他系统疾病：主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞等急症亦可表现为剧烈胸痛，但常伴血压异常、呼吸困难等危重表现，需紧急就医。
老人心口疼痛需避免自行判断病因，尤其是首次发作或症状持续不缓解时，应立即就医。治疗过程中需严格遵医嘱用药，定期复查心电图、血脂等指标，同时保持低盐低脂饮食、适度运动及情绪稳定，以降低心血管事件风险。
