急性阑尾炎是否需要手术取决于病情的严重程度和患者的具体情况。并非所有急性阑尾炎都必须通过手术治疗，但在某些情况下，手术是必要的。
轻度急性阑尾炎可能通过抗生素治疗得到缓解。常用的抗生素包括头孢曲松、甲硝唑和环丙沙星等，这些药物可以有效控制感染，防止炎症进一步扩散。然而，药物治疗需要密切监测病情变化，确保感染得到有效控制。
在以下五种情况下，手术通常是必要的：
1、阑尾穿孔或坏疽：这是急性阑尾炎的严重并发症，需要紧急手术切除阑尾，以防止感染扩散。
2、药物治疗无效：如果患者在接受抗生素治疗后病情未见明显改善，或者出现反复发作，手术可能是更好的选择。
3、形成阑尾周围脓肿：当阑尾周围形成脓肿时，手术引流和切除阑尾是必要的，以避免感染进一步扩散。
4、合并其他腹部疾病：如患者同时患有其他需要手术治疗的腹部疾病，如肠梗阻或腹膜炎等，医生可能会建议同时进行阑尾切除。
5、患者意愿和手术适应症：在充分了解手术风险和可能的并发症后，如果患者倾向于手术治疗，并且符合手术适应症，那么手术也可以作为一个可行的选择。
总之，急性阑尾炎是否需要手术取决于患者的具体病情和医生的建议。在选择治疗方案时，患者应充分了解各种治疗方法的利弊，与医生共同制定最适合自己的治疗方案。
