附子作为中药中具有重要地位的温里药，因其含有乌头碱类生物碱等成分，需通过先煎处理以降低毒性、增强疗效。附子先煎的原因主要包括：降低毒性成分含量、促进有效成分溶出、保证用药安全性、符合传统炮制理论及适应不同剂型需求。
首先，附子中的乌头碱、次乌头碱等双酯型生物碱具有强毒性，先煎可通过水解反应转化为毒性较低的单酯型生物碱（如苯甲酰乌头原碱），显著降低心脏毒性和神经毒性。其次，长时间煎煮能破坏附子细胞结构，使生物碱、多糖等有效成分更充分溶解于汤剂中，提升药效。再者，附子毒性反应与剂量密切相关，先煎可减少煎液中残留毒性成分，避免因煎煮时间不足导致中毒风险。同时，中医理论强调“毒药攻邪，五谷为养”，附子作为“大毒”之品，需通过炮制和煎煮法度控制毒性，先煎是传统炮制工艺的重要环节。此外，附子入汤剂需先煎，而入丸散剂则需炮制为制附子（如黑顺片、白附片），不同剂型对煎煮要求不同，先煎主要针对汤剂使用场景。
需强调的是，附子使用需严格遵循中医辨证论治原则，由专业医师根据患者体质、病情及配伍情况调整剂量和煎煮方法。患者切勿自行增减剂量或改变煎煮方式，若出现口舌麻木、心悸等中毒症状，应立即停药并就医。中药安全性与疗效的平衡需以科学认知为基础，合理用药是保障健康的关键。
