肱骨髁上骨折最易损伤

肱骨髁上骨折最易损伤的是桡动脉及正中神经。这种骨折多见于儿童，且往往伴随着血管和神经的损伤，严重时可导致骨筋膜室综合征或正中神经挫伤。针对此类损伤，应采取综合治疗措施。

一、损伤机制与临床表现

肱骨髁上部位骨质薄弱，外伤后容易发生骨折。当发生伸直型骨折时，骨折端向前移位可能刺伤或挤压血管神经。患者通常会出现肘部肿胀、疼痛，肘前窝饱满，以及可能的血管和神经损伤症状，如手部皮肤苍白、发凉等。

二、治疗方案

1、手法复位与外固定：对于无明显移位的骨折，可在麻醉下进行手法复位，随后使用长臂后石膏托固定。

2、持续骨牵引：对于肿胀严重的骨折，可进行尺骨鹰嘴牵引，以解除血管痉挛。

3、药物治疗：使用脱水剂如甘露醇减轻软组织肿胀，开放性骨折可应用抗生素如庆大霉素预防感染，疼痛明显时可给予布洛芬等非甾体抗炎药。

4、手术治疗：对于复位失败或伴有明显血管神经损伤的患者，需进行切开复位内固定术。

5、康复治疗：拆除石膏后，应开始肘关节功能锻炼，促进恢复。

综上所述，肱骨髁上骨折的治疗需综合考虑损伤情况，采用手法复位、药物治疗及必要时手术治疗的综合方案，以确保患者能够尽快康复。