子宫孕育着胎儿,随着胎儿的发育长大和胎盘产生激素的参与,子宫明显增大变软,其子宫腔容量增加1000倍,子宫重量增加20倍。组织学变化主要是子宫肌细胞肥大,胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白,为临产后子宫收缩提供物质条件。
子宫峡部位于子宫颈管内,非孕时长约0.8~1.0厘米,妊娠后随着子宫增大,峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,临产时可伸展至7~10厘米。孕期的子宫经常会出现收缩,可以分生理性宫缩和异常宫缩。
生理性子宫收缩自孕12~14周起即可出现,表现为不规则的无痛性收缩,孕妇可以感觉到腹部发紧,也可从腹部扪到子宫发硬,每日出现的次数稀少,以后随着妊娠进展,宫缩的频率和强度有所增加,但没有规律性,强度不会使宫腔内压力超过2KPa,所以没有分娩宫缩的疼痛。
异常子宫收缩可导致流产或早产,其子宫收缩强度较大,可使宫腔内压力超过2KPa,故均为有痛性收缩。流产常伴有子宫出血,早产则表现为子宫收缩的规律性和有效性,如不及时处理,随即宫颈缩短,宫口扩大,并伴阴道血性分泌物,由先兆早产发展为不可避免早产。
出现生理性宫缩一般不需要特殊治疗,但如果是异常宫缩也不要着急,一般可通过生活调理、心理疏导帮助改善症状,如果症状比较严重,需要及时就诊治疗,具体如下。
1、生活调理、心理疏导:孕妇应注意自己的饮食习惯,要规律饮食,少食多餐,还要注意营养均衡,以清淡易消化的食物为主,可以多吃些鸡蛋、牛奶、瘦肉补充营养,也可以多吃些新鲜的水果蔬菜,例如菠菜、胡萝卜、南瓜、苹果、橘子等,少吃油腻、辛辣、生冷的食物,例如肥肉、奶油蛋糕、辣椒、生姜、胡椒、芥末、冰淇淋、冷饮等;还要避免劳累,注意休息,不要进行重体力劳动,不要弯腰搬抬重物,不要剧烈运动;还要注意外阴的清洁卫生,每日更换内裤,也可每日使用温水清洗外阴。也要保持心情舒畅,不能着急,可在家人、朋友的陪伴下聊天,放松心情,也可适当活动,避免出现焦虑、抑郁的情绪,以免造成心理负担,加重病情。
2、及时就诊:出现异常宫缩后要注意观察,如果宫缩的同时孕妇感觉疼痛,还出现流血、流水的情况,就应考虑早产的可能了,需要及时就诊,应选择正规医院的妇产科或产科。
就诊时可以带上怀孕以来的产检病例,以及身份证、医保卡、准生证等,还要带上必要的换洗衣服,做好住院保胎的准备。需要积极配合医生治疗,可在医生的指导下静脉使用硫酸镁治疗,也可口服盐酸利托君片预防早产,如果早产不可避免,需要做好早产儿的抢救与护理。
孕期出现宫缩一定要注意观察是生理性宫缩还是异常宫缩,即使是异常宫缩也不要着急,冷静应对,积极治疗。