扩张型心肌病的用药

概述：

扩心病是心脏原有结构发生改变从而影响心脏功能，因此要使用具有抗心肌重构功能的药物，如盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮，螺内酯等），血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利，依那普利等），β受体阻滞剂（如普萘洛尔，美托洛尔，比索洛尔等）等。广谱类抗心律失常药物胺碘酮可以有效控制扩心病所出现的各类心律失常；同时由于患者心肌结构紊乱，易出现附壁血栓，因此推荐患者使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林，氯吡格雷等。采取心脏再同步化治疗（CRT）适用于LVEF＜35%的患者。

临床表现：

扩心病患者的临床表现主要有呼吸困难，即可出现劳力性呼吸困难，也可出现夜间阵发性呼吸困难。除此之外患者可以出现咳嗽，咯血，气短等症状，当患者右心功能也下降时就会出现颈静脉怒张，肝脾肿大，消化不良，下肢水肿等症状。由于心脏结构被破坏，患者易产生附壁血栓和各种类型的心律失常。

饮食注意：

在饮食上患者应该多吃富含维生素C的新鲜水果，如苹果，西瓜，橘子等；患者还应该多吃富含钾离子的食物，可以有效降低自身血压，例如芒果，香蕉，海带，紫米等。扩心病患者无需绝对卧床休息，适度的运用反而有利于延缓病情进展，可以先从床边小坐开始，逐渐增加运动强度，但要以不引起心绞痛为宜。

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