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• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

  02:12
  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 18424次

• 酮症酸中毒症状？

  首先患者血糖会明显升高，糖尿病原有的症状加重。酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降、恶心呕吐。部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味，一些患者还会出现神志改变，神志表现个体差异较大。早期有头痛、头晕、萎靡，继而烦躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高、循环衰竭等。

  

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  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 10886次

• 酮症酸中毒
  酮症酸中毒患者的早期表现主要就是有多尿，烦渴，多饮，乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味儿是典型的特点。随着病情的进一步发展有可能出现严重的失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉搏细弱，血压下降。到晚期有可能出现各种反射迟钝，嗜睡，甚至昏迷。导致酮症酸中毒的原因最常见的就是急性感染，像呼吸系统、泌尿系统的感染，另外就是没对某些疾病治疗不当，尤其是糖尿病患者大量的服用双胍类药物，尤其是肝肾功能不全的情况下，应用大量双胍类药物有可能导致酮症酸中毒。所以说针对这种情况关键就是要预防，对于一型糖尿病患者不可以随便停胰岛素，如果发现自己不思饮食，出现感染，不能够随心所欲的停止吃饭，更不能够停用胰岛素。另外对于二型糖尿病患者，尽量不要停止治疗，避免药物的大范围波动。要定期的复查血糖。一旦出现酮症酸中毒应该及时的纠正。
  语音时长 1:37”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-16 27281次

• 酮症酸中毒的病因机制表现
  酮症酸中毒的病因机制是体内产生了过多的酮体，酮体是脂肪代谢脂肪的分解所代谢出来的产物，包括β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。如果说脂肪代谢过多产物太多就会引起来血液当中酮体水平升高，再进一步发展就会使患者的内环境处于酸性的状态，这也就是糖尿病的酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒首先一般出现的症状就是原有的糖尿病症状加重，比如说原有的多尿、多饮、多食、乏力、消瘦等症状加重，之后会出现胃肠道的症状，比如说有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等，进一步如果是肌体发生酸性状态会让患者呼吸加深加快，呼气当中可以有烂苹果味，这种现象主要是为了要排出体内过多的酸性的成分，也是呼吸系统的一种代偿。一些比较严重的患者甚至可能会出现神经精神方面的问题，比如说头晕、头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-20 5023次

• 酮症酸中毒可以康复吗
  酮症酸中毒可以康复。如果酮症酸中毒早期能够诊断早期治疗预后还是比较好的。酮症酸中毒多见于高血糖的病人，在应激情况，比如感染、手术、外伤等容易出现酮症酸中毒，血糖一般大于16.7毫摩尔每升，尿糖三个加号，尿酮体两个加号以上。给予积极补液、小剂量胰岛素降糖以后会很好。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-30 3301次

• 如何预防酮症酸中毒的发生
  病情分析：1.首先要积极预防和控制感染。感染是DKA最常见的诱因，在患有感染性疾病时，应该积极的应用抗生素抗感染治疗。2.规范的使用降糖药物，密切监测血糖，对于1型糖尿病病人，规范使用胰岛素，不能擅自减量或停用，根据血糖情况，及时调整胰岛素用量，避免血糖过高。3.控制饮食，避免过量食用含糖量高的食物，培养良好饮食习惯。意见建议：糖尿病酮症酸中毒具有致死性，一旦发现应立即就医积极治疗，通过药物治疗一般预后较好，但平时应该密切监测血糖，规范合理用药，保持乐观心态，并且了解糖尿病的常识。
  张家丽 副主任医师大连市中西医结合医院

  2020-06-21 1902次

• 酮症酸中毒的生化机制
  酮症酸中毒的生化机制：体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、糖尿病加重和严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2022-02-15 1928次

• 酮症酸中毒如何纠正酸中毒？
  糖尿病酮症酸中毒主要是由于酮体中酸性物质产物引起，经输液和胰岛素治疗以后，酮体水平下降，酸中毒可以自行纠正一般不必补碱。严重的酸中毒影响心脑血管、呼吸和神经系统功能时，应给予相应治疗。补碱不宜过多过快，补碱的指征为血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩尔每升，采用等渗碳酸氢钠1.25至1.4%的溶液，给
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 273次