脑梗塞是脑血管急性闭塞导致的脑组织缺血性坏死,其MRI(磁共振成像)表现随病程发展而呈现不同特征,对临床诊断和治疗具有重要指导意义。
脑梗塞在MRI上的表现可分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。超急性期(发病6小时内)的MRI平扫可能无明显异常,DWI序列可出现高信号,提示细胞毒性水肿。急性期(6-72小时)T1WI序列呈低信号,T2WI及FLAIR序列呈高信号,DWI高信号更加明显,此时脑组织缺血、缺氧加重,出现血管源性水肿。亚急性期(3天-2周)T1WI序列由低变高信号,T2WI仍为高信号,DWI信号逐渐降低,反映出血脑屏障破坏、红细胞破裂及含铁血黄素沉积的病理过程。慢性期(2周以上)T1WI和T2WI均呈低信号,边缘清晰,形成软化灶,标志着脑组织修复和瘢痕形成。
MRI能够准确反映脑梗塞各时期的病理变化,为临床医生提供有力的诊断依据,结合针对性的药物治疗,有助于改善患者预后。