小儿时期尤其是三岁以内婴幼儿的心血管疾病以先天心脏病最常见,心脏杂音和心功能不全是先天性心脏病患者最常见的就诊原因。

其出现时间以及演变对疾病的诊断、治疗决策、预后诊断有重要的意义,反复的肺炎、心功能不全、生长发育迟缓是大量左向右分流的证据。

右心房和肺动脉扩张压迫喉返神经可引起声音嘶哑。

另外婴幼儿心功能不全以呼吸困难浅促、喂养困难、出汗更为突出,发绀者应该排除呼吸系统的疾病,还要询问有没有蹲踞缺氧发作等。

川崎病主要见于三岁以下,临床表现特殊,风湿病、心脏病多见于年长患儿,应该注意有没有咽痛,有没有游走性的关节痛、舞蹈病等病史,对胸闷、心悸、心前区疼痛的应该注意有没有心律失常、心肌疾病。

病史询问中还要注意,母孕早期有没有病毒感染、放射线激素、还要询问是否有无家族遗传病史,许多先心病与遗传性疾病有关,肥厚性心肌病常由阳性家族史。

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