病因篇

现代医学对膀胱癌的定义：是指发生于膀胱黏膜的恶性肿瘤。据近几年国内的研究报告，在我国，膀胱癌已占到泌尿系统恶性肿瘤发病率的第一位。

膀胱癌的病因：哪些人要警惕膀胱癌的发生呢？

一、年龄：膀胱癌可以发生在任何年龄，甚至儿童中也会发生，但是，通常发生在中老年人群。50岁以下人群发病相对较少，随年龄增长，发病率逐渐增高。近几年来膀胱癌的发病年龄有所趋于年轻化。

二、性别：男性膀胱癌的发病人数约为女性的4倍（Jemal et al，2005），但女性膀胱癌的死亡率要比男性高约30%。

三、职业暴露：与膀胱癌发病危险相关的职业有：汽车工、油漆工、卡车司机、钻床工、皮革工、钢铁工、机器工以及与有机物接触的职业如干洗工、造纸工、编织工、牙科技师、理发及美容师、服装工业的工作人员及管道工等。这些职业经常会接触、暴露于引起膀胱肿瘤的致瘤物质，如用于纺织品彩染的氨基苯染料是泌尿系肿瘤的致癌因子之一；其他证实与膀胱癌有关的化学致癌物有萘胺、4-萘胺、4-硝基联苯、4,4`-二氨基联（二）苯（联苯胺），2-氨基-1-萘芬、煤中的燃烧气体及烟尘、含氯的脂溶性碳水化合物，醛类（如一般用于化学染料及橡胶及纺织工业的丙烯醛）等。

四、吸烟：吸烟者罹患膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍（Morrison，1984；Burch et al，1989）。这种危险与吸烟的持续时间及吸入的程度相关，并无性别差异。被动吸烟人群患膀胱癌的危险要稍高正常人（Burch et al，1980）。虽然戒烟后膀胱癌的发病率会有所下降，但是要戒烟近20年时间才能达到不吸烟人群的发病水平。

五、滥用镇痛剂：大量摄入（10年内摄入5-15kg）包含有非那西汀成分的镇痛剂的人群患肾盂及膀胱的肿瘤风险上升（Piper etal，1985）。非那西汀，又名对乙酰氨基苯乙醚，为临床常用解热镇痛药的成分，如临床中常用的复方阿司匹林、扑热息痛等解热镇痛药中含有非那西汀成分。

六、慢性膀胱炎及其他感染：慢性膀胱炎在有结石或导尿管存在的情况下，患膀胱鳞癌（SCC）的危险性会增加（Kunter etal，1984；Locke et al，1985）。由于截瘫而需长期留置导尿管的患者，有2%~10%的危险罹患膀胱癌，而其中有80%为鳞癌。埃及血吸虫性膀胱炎常与膀胱癌的发生相关，而且膀胱癌类型常为SCC。

七、盆腔照射：因患宫颈癌或卵巢癌接受放疗的患者比接受手术的患者，患膀胱癌的风险要高出2-4倍（Duncan et al，1077；Kaldor et al，1995）.如果同时接受化疗，患病风险会更高。

八、环磷酰胺：环磷酰胺是临床常用的一种化疗药物。用环磷酰胺治疗的患者发生膀胱癌的几率比正常人要高9倍。环磷酰胺在尿液中的代谢物-丙烯醛，被认为可以导致膀胱癌及出血性膀胱炎（Cohen et al，1992）。

九、其他危险因素：

1、黑脚病：是中国台湾地区的地方病，这与当地居民摄入井水中砷的含量高有关。

2、中药马兜铃类方剂中的汉防已成分（Vanhaelen et al，1994）可以导致膀胱肿瘤。

3、接受肾移植的患者：移植受者有患许多肿瘤的风险，可能是与其长期的免疫抑制有关。

十、遗传性：缺乏有力的流行病学证据研究支持遗传因素在膀胱癌中的作用。

    这次我们先聊膀胱癌的病因，下次我们接着聊膀胱癌的临床表现及早期危险信号等相关方面的知识，谢谢大家的关注！