心影增大是影像学检查（如X线胸片、CT）中观察到的心脏轮廓超出正常范围的表现，可能提示多种疾病。其成因复杂，需结合临床综合判断，常见原因包括以下五类：
一、心脏容量负荷过重：如瓣膜关闭不全（二尖瓣、主动脉瓣反流）、先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭）等，导致血液反流或分流，使心腔被动扩张。
二、心脏压力负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄等疾病会迫使心脏通过增厚心肌或扩大心腔来维持输出量，长期可引发左心室肥厚或全心扩大。
三、心肌病变：病毒性心肌炎、扩张型心肌病等直接损伤心肌细胞，导致收缩功能下降，心腔代偿性扩大以维持循环。
四、心包疾病：心包积液或心包缩窄会限制心脏舒张，积液量多时可使心影呈“烧瓶样”扩大，而缩窄性心包炎则因心包僵硬导致心脏变形。
五、全身性疾病：贫血、甲状腺功能亢进等高代谢状态会加速心率、增加心输出量需求，长期可引发心脏扩大；此外，肺动脉高压、慢性阻塞性肺病等肺源性心脏病也会导致右心系统负荷过重。
需注意，心影增大仅是影像学表现，并非独立疾病。部分健康人群（如运动员）可能因心脏适应性增大而出现类似表现，需结合心电图、超声心动图等检查鉴别。若发现心影异常，应及时就医，完善心脏功能评估及病因筛查。治疗需针对原发病，如控制血压、纠正瓣膜病变或治疗基础疾病，切勿自行用药。
