14岁孩子罹患传统意义上成人型冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的概率极低，但需警惕先天性心血管异常、心肌炎、川崎病后遗症等类似症状的疾病。以下从五个角度展开分析：
一、传统冠心病罕见性成人冠心病以冠状动脉脂质沉积、斑块形成导致管腔狭窄为特征，其发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及遗传因素密切相关。14岁儿童因代谢系统未完全成熟，且上述危险因素暴露时间短，动脉粥样硬化进程极少启动，故经典型冠心病发病率可忽略不计。
二、先天性心血管异常部分儿童可能因冠状动脉起源异常（如左冠状动脉起源于肺动脉）、冠状动脉瘘或心肌桥等先天结构异常，出现胸痛、运动耐量下降等症状，易被误诊为冠心病。此类疾病需通过心脏超声、冠脉CTA或血管造影确诊。
三、心肌炎与心肌病病毒感染引发的心肌炎是青少年胸痛常见原因，表现为心悸、胸闷、心电图ST-T改变，严重时可致心力衰竭。扩张型心肌病、肥厚型心肌病等遗传性心肌病亦可能以类似症状就诊，需通过心脏磁共振、基因检测等手段鉴别。
四、川崎病后遗症川崎病是儿童常见的血管炎性疾病，若未及时接受免疫球蛋白治疗，可能遗留冠状动脉扩张或动脉瘤，增加远期心血管事件风险。此类患儿需长期随访冠脉情况，但并非传统意义上的冠心病。
五、心理因素与功能性疼痛青春期儿童可能因焦虑、压力等心理因素出现非器质性胸痛，需通过详细问诊、运动试验及心理评估排除器质性疾病。
就医建议若儿童出现持续胸痛、晕厥、活动后气促等症状，应立即就医。医生将结合症状、心电图、心脏超声及必要时的冠脉造影综合判断，避免自行诊断或用药。治疗需严格遵循医嘱，定期复查，切勿延误病情。
