我国实施的结核分类标准将肺结核分为五种类型,包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核。各个类型都有不同的特点。
肺结核有几种类型
概述:
肺结核影像学特点:
原发型肺结核在儿童和青少年多见,胸片上典型特点为“哑铃型”表现,包括肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结影,CT上增大的淋巴结影更加明显;
血行播散型肺结核分为急性、亚急性和慢性三种,急性的影像学表现是弥漫全肺、大小一致的粟粒状阴影,主要特点是三个均匀:分布均匀、大小均匀、密度均匀;慢性刚好与急性相反,胸片上表现为三不均匀。CT的分辨率更好,可以诊断出早期病变;
继发型肺结核在胸片上可以看到肺内的浸润性阴影,边缘不整为虫蚀样,呈典型的干酪样变,多发生于肺尖和锁骨下等部位;有些可以看到肺内较大的纤维空洞,洞壁较薄,内壁光滑,外缘毛糙。CT上会看到钙化灶或卫星灶,可以与其他疾病鉴别;
结核性胸膜炎分为干性和湿性,后者较为多见,CT上常可以看到单侧胸腔积液,呈低密度影;
其他肺外结核可以在相应部位看到典型的表现。
肺结核的临床表现:
当患者的胸片和CT出现肺结核相应的改变,并出现一些可疑症状时,就要高度怀疑肺结核。常见的症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,有些患者也会有胸痛、呼吸困难的症状。除此之外,患者还会有长期午后潮热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻,育龄期女性患者会有月经不调等全身表现。
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