膝关节退行性变，即膝关节骨关节炎，是中老年人常见的关节疾病。其鉴别诊断主要包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎及膝关节结核等。治疗时，需根据具体病情选择合适的药物，如非甾体抗炎药、关节软骨保护剂及免疫抑制剂等。
一、鉴别诊断
1、类风湿关节炎：多见于女性，常累及近端指间关节和掌指关节，且呈对称性，类风湿因子阳性，可与膝关节退行性变区分。
2、痛风性关节炎：起病急骤，多于夜间突然发病，关节剧痛，呈撕裂状、刀割样或咬噬样，难以忍受，且伴有明显的关节红肿热痛，血尿酸检查常升高。
3、化脓性关节炎：起病急骤，有寒战高热等症状，关节迅速出现疼痛和功能障碍，且可有积液，关节液检查可发现大量白细胞，血培养可能阳性。
4、膝关节结核：多见于儿童和青少年，常有低热、乏力、疲倦、食欲差、消瘦、贫血等全身症状，且膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性。
二、治疗药物
1、非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，用于缓解疼痛和消炎。
2、关节软骨保护剂：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素，可促进关节软骨的合成，抑制其分解。
3、免疫抑制剂：对于类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物。
膝关节退行性变的鉴别诊断复杂且重要，准确诊断是有效治疗的前提。在治疗过程中，应根据患者的具体情况，选择合适的药物，以达到最佳治疗效果。
