透析中出现高血压，通常与多种因素有关，其处理需综合考虑患者情况，采取个性化的治疗方案。
透析中高血压的成因复杂，主要包括以下几点：
1、血容量增加。透析过程中，如果超滤量设置不当或患者不遵守医嘱，可能导致透析间期体重增加过多，血容量相应上升，从而引发高血压。
2、肾素-血管紧张素系统活跃。肾功能不全时，该系统被激活，导致血管收缩和水钠潴留，进而升高血压。
3、交感神经兴奋。透析过程中可能出现电解质失衡，如高钾血症，这会刺激交感神经，引起血压升高。
4、使用促红细胞生成素。此药物常用于治疗肾性贫血，但它也可能导致血压升高。
5、内源性洋地黄物质的蓄积。这种物质具有抑制心肌收缩和扩张血管的作用，在肾功能不全时可能蓄积，影响血压。
处理透析中高血压的原则包括：
1、严格控制透析间期体重增长，避免血容量过多。
2、合理选择和应用降压药物，如钙通道阻滞剂（如尼群地平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）等，以控制血压。
3、调整透析液成分，如钾、钙等离子浓度，以减少对交感神经的刺激。
4、监测并调整促红细胞生成素的使用量，避免过量导致的高血压。
5、对于内源性洋地黄物质蓄积的问题，应优化透析方案，提高透析效率。
综上所述，透析中高血压的管理需要综合考虑患者情况，制定个体化的治疗方案，以确保患者安全有效地进行透析治疗。
