脉搏每分钟45次是否属于正常范围，需结合具体人群和生理状态综合判断。通常情况下，健康成年人静息状态下脉搏为60-100次/分钟，45次/分钟可能提示异常，但以下情况需区别分析：
- 运动员或长期运动者：长期进行高强度有氧运动的人群，心脏功能增强，静息心率可能低至40-50次/分钟，属于生理性适应，通常无症状且无需干预。
- 睡眠状态：睡眠期间迷走神经兴奋性增高，心率可暂时降低至40-50次/分钟，若醒后恢复至正常范围，无需特殊处理。
- 药物影响：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）或某些抗心律失常药物可能抑制心脏传导系统，导致心率减慢，需评估药物剂量与必要性。
- 心脏传导系统疾病：如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等，可能引发病理性心动过缓，常伴头晕、乏力、黑矇甚至晕厥，需通过心电图、动态心电图等检查确诊。
- 代谢或内分泌疾病：甲状腺功能减退、高钾血症或低温环境可能抑制心肌收缩力，导致心率减慢，需结合血生化、甲状腺功能等指标综合判断。
若脉搏持续低于50次/分钟且伴随胸闷、气短、晕厥等症状，或非运动员群体出现不明原因的心动过缓，建议及时就医。医生会通过病史采集、体格检查及辅助检查（如心电图、心脏超声）明确病因，制定个体化治疗方案。切勿自行调整药物剂量或忽视症状，以免延误病情。
