吃卡培他滨胖了20多斤考虑是饮食不当、运动量少、病情好转、代谢紊乱、水钠潴留等原因所引起的。应针对不同原因，选择不同方式改善。用药期间需要遵医嘱定期去医院复查，了解病情的控制情况。
1、饮食不当：
如果患者在应用该药物治疗期间，长期喜欢吃一些高热量、高脂肪的食物，比如奶油蛋糕、点心、油条、炸鸡、肥肉、动物内脏等，就容易引起皮下脂肪增多，使患者出现胖了的情况。建议患者应以清淡饮食为主，合理搭配膳食，减少高热量及高脂肪的摄入，对体重控制有帮助。
2、运动量少：
若是患者在应用该药物期间，长时间久坐或者是卧床休息，就会导致摄入热量大于消耗热量，使多余的热量在皮下转化成脂肪，造成皮下脂肪堆积，因此也会胖20多斤。建议患者根据自身情况，进行一些运动锻炼，能够消耗体内多余的热量和脂肪。
3、病情好转：
卡培他滨属于一种抗肿瘤药，可以用于治疗结肠癌、直肠癌以及乳腺癌等恶性疾病，服用药物后可以使细胞分裂和干扰蛋白质合成，起到抑制肿瘤生长的作用。如果患者应用该药物以后，病情得到了有效的控制，也会使精神状态变好，食欲增加，出现变胖的现象。这种情况属于一种好现象，通常无需做特殊处理。
4、代谢紊乱：
该药物存在一定的副作用，如果长期或过量应用药物，还可能会导致机体代谢紊乱，出现胖20多斤的现象。此时需要如实告知医生，在医生指导下减少药物剂量或停用药物。
5、水钠潴留：
该药物进入体内以后会经过肾脏来完成代谢，如果用药时间过长，或者是用药剂量过大，可能会增加肾脏负担，严重者还可能会造成肾损伤，引起水钠潴留，从而也会导致体重增加。可以在医生指导下应用呋塞米片、螺内酯片、百令胶囊等药物治疗。
患者在应用药物时，用法用量需要严格遵医嘱，避免盲目用药，以免影响药物疗效。
