近视越厉害瞳孔越小还是越大

近视的严重程度与瞳孔大小并无直接关联。瞳孔的大小变化，主要受光线条件和自主神经的调控，同时可能受到眼部疾病的影响，但不会因近视度数的增加而明显变大或变小。

近视是一种屈光不正的状况，由眼睛的屈光系统发生改变导致，与瞳孔括约肌控制的瞳孔大小无关。瞳孔的主要功能是调节进入眼内的光线量，以适应不同光照条件。在明亮环境下，瞳孔会缩小，减少光线进入；在昏暗环境中，瞳孔会扩大，增加光线进入。

近视的形成主要与先天遗传和后天环境因素有关，如不合理用眼习惯等，这些因素均不涉及瞳孔大小的改变。

此外，如果观察到瞳孔异常变化，如持续扩大，可能与眼部疾病相关，如眼部外伤、青光眼或葡萄膜炎等，这些情况需要及时就医检查，而非简单归因于近视的严重程度。

综上所述，瞳孔大小不能作为判断近视严重程度的依据。对于近视患者，更应关注的是合理的用眼习惯、定期的眼部检查以及合适的治疗方式。如有任何疑虑或不适，建议及时咨询专业医生，以获得准确的诊断和治疗建议。