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• 肺癌和肺结核的鉴别

  最近几年，肺结核又有抬头的趋势，所以肺癌和肺结核鉴别，实际上说起来容易，在实际操作中有一些困难。包括现在咱们一个先进的武器，PETCT对肺癌和肺结核的鉴别意义，实际上都不是太大的。临床中，我们胸外科也经常遇到病人术前诊断考虑是个肺癌，但是最后做出来他的病理结果是一个肺结核的结论。所以，回过头来我们看术前如何鉴别肺癌和肺结核，实际上有很大的一个临床意义的。所以它需要一个综合的考虑，包括有些不能完全排除结核的病人，可以给病人查一下结核感染T淋巴细胞，因为这个结论对判断结核的准确率，还是相对比较高的。还有包括一些结核抗体，还有一个就是根据CT的一些形态学，有些可以做一个初步的判断。

  

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  李杰 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-19 17474次

• 肺癌和肺结核的症状

  肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，肺癌在早期并没有什么特殊的症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等。肺癌晚期的患者可有面、颈部水肿、声音嘶哑、呼吸急促等表现。如果是广泛转移肺癌的症状可产生持续性头痛、视朦，继续发展可能导致意识障碍等。肺结核是由人型结核分歧杆菌感染所致，主要经呼吸道传染，也可经消化道传染。最常见的症状为咳嗽，且该咳嗽为慢性咳嗽。由于肺脏肺泡受到影响，导致部分患者出现咳血、发热，以低热为主。该发热持续时间长，但患者不适感少，不会严重影响患者的正常工作。胸片检查时，2-3周患者的胸片正常，1-2个月患者的肺上的特殊部位有渗出样病灶，80%以上在肺脏尖后段。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 4670次

• 肺结核球和周围性肺癌鉴别
  肺结核球与周围型肺癌可无临床症状，即使有少数症状，也无法鉴别。其鉴别要点如下：一、肺结核球：患者患病年龄较轻，可有低热盗汗等症状，或有结核病密切接触史，病程较长，病变好发于肺上叶尖后段或下叶背段。肺结核球呈类圆形一般<3厘米，轮廓清楚，无明显毛刺，但病灶密度不均，内可有钙化或溶解小空洞，结核菌素试验大多为阳性，X线动态观察变化不大，痰涂片多为阴性。二、周围型肺癌:患者患病年龄常在40岁以上，大多有吸烟史，患者可有咳嗽、胸痛、痰血等症状。X线病灶部位位于前端、舌段、前外基底段者应怀疑为肺癌，大小常>3厘米，病灶有小毛刺或分叶，周围无卫星灶、无钙化，如坏死溶解也可形成空洞，洞壁较厚，凹凸不平。纤维支气管镜刷检、冲洗，或纤维支气管镜活检可以找到癌细胞，结核菌素试验和结核抗体检测多阴性，一般两者的确诊有赖于病理检查。
  语音时长 1:52”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-22 9564次

• 结核球和周围性肺癌鉴别
  结核球和周围性肺癌各自有各的特点，结核球的病灶分叶特征是呈现波浪状的分叶，但是分叶比较浅一些，没有明显切迹，边缘也是比较光滑的，很少会有毛刺。结核球一般是小于3厘米有完整纤维包膜，比较容易建于上叶肺的上叶尖后段、下叶背段密度比较高，不均匀可以有钙化。另外就是空洞壁比较厚，内壁光滑空洞壁光滑，都是界限比较清楚的。空包症比较少，然后胸膜牵拉症也比较少，周围常常会有周围的一些卫星灶。周围性肺癌，分叶常常有三个弧度以上并明显切迹，周边的轮廓比较模糊，比较毛糙，可以伴有3到5毫米长的短毛刺，有的时候呈现放射样的感觉，肿物一般是大于5厘米的，而且部位不定可发生在双肺任何部位，密度不如结合求那么高，比较均匀而且癌性空洞洞壁是厚薄不一的，凹凸不平。有一些情况下可见空庖症和胸膜牵拉症。
  语音时长 1:37”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-06 5418次

• 如何鉴别肺癌和肺结核
  病情分析：肺结核有结核的相关症状，影像学也有特征。首先从临床症状上来讲，肺结核以干咳、潮红、盗汗、体重下降这几个症状为主，尤其是午后的潮热。实验室检查有相应指征。肺癌不一定有这些表现，确诊是需要做经皮肺穿，或者是相关的病理检查。有时候肺癌病人抵抗力下降后，可能合并有肺结核。意见建议：肺结核属于开放性、活动性疾病，所以在治疗全程中应尽量避免与健康人群接触，最好住院隔离治疗。同时应注意戴口罩，自己使用的杯子、餐具等应注意独立存放，居住环境应做好紫外线消毒。
  岳光 主治医师邹平市中医院

  2020-08-20 1202次

• 结核球是肺结核吗
  病情分析：结核球是肺结核的一种形式。一般是由于干酪样病变吸收和周围纤维膜包裹、或者是干酪空洞阻塞性愈合而形成。结合球的内部多有钙化灶或者液化坏死形成的空洞，同时80%以上的结核球，还有卫星病灶。意见建议：治疗上还是按照结核病的十字方针：早期，全程，适量，规则，联合。必要时采取手术切除处理。
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-06-05 2502次

• 肺结核球和周围性肺癌鉴别
  肺结核球与周围型肺癌可无临床症状，即使有少数症状，也无法鉴别。其鉴别要点如下：一、肺结核球：患者患病年龄较轻，可有低热盗汗等症状，或有结核病密切接触史，病程较长，病变好发于肺上叶尖后段或下叶背段。肺结核球呈类圆形一般3厘米，病灶有小毛刺或分叶，周围无卫星灶、无钙化，如坏死溶解也可形成空洞，洞壁较厚，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 849次

• 结核球和周围性肺癌鉴别
  结核球和周围性肺癌各自有各的特点，结核球的病灶分叶特征是呈现波浪状的分叶，但是分叶比较浅一些，没有明显切迹，边缘也是比较光滑的，很少会有毛刺。结核球一般是小于3厘米有完整纤维包膜，比较容易建于上叶肺的上叶尖后段、下叶背段密度比较高，不均匀可以有钙化。另外就是空洞壁比较厚，内壁光滑空洞壁光滑，都是界限
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 174次